抑郁症患者及家属教育干预的效果探究

作者           作者单位

邓社能  744000 甘肃平凉市瑶池精神病院

吕粉琴744000 甘肃平凉市瑶池精神病院

资料与方法

2005年1月～2007年12月收治143例抑郁症患者中筛选100例，年龄16～65岁。试验组：男23例，女27例，年龄16～56岁，平均318岁。文化程度：高中及高中以上18例，初中以下15例。住院0～6次，病程1～20年。其中15例服文拉发辛150～225mg/日;15例服氟西汀20～30mg/日,20例服西酞普兰20～40mg/日。对照组：男24例，女26例，年龄15～54岁，文化程度：高中以上16例，初中16例，初中以下18例。住院1～6次，病程0～20年。其中16例服用文拉法辛，平均170±13mg/日;15例服用氟西汀片，平均210±39mg/日;19例服用西酞普兰，平均265±43mg/日。患者/家属教育/干预：从入院后第2个星期开始，每周接受2次健康教育，每次20～30分钟，持续2个月。包括：①抑郁症的基本知识;②了解治疗期间所出现的焦虑，抑郁情绪及坚持服药的重要性;③抑郁症与日常生活习惯及行为方式的联系;④如何正确地发泄和控制情绪，情绪与健康的关系;⑤如何有效地沟通及解决问题的技巧;⑥家庭或成员之间和蔼融洽关系，感情支持对患者治疗的积极作用;⑦特殊症状如何应对处理等。观察指标包括：①患者的症状、社会功能状况、社会心理行为、药物依从性、复发率;②家属对相关抑郁症的知识知晓。

患者的症状、社会功能状态、社会心理行为分别用中文版简明精神病评定量表(BPRS)、大体评定量表(GAS)、抑郁病人护士观察量表(NOISE)测量[1]。分别在患者出院3个月、6个月测量患者的症状、社会功能状况、社会心理行为、药物依存性、复发率和家属对抑郁症相关知识的掌握。

结果

试验组每个患者的两个主要的家属参与教育/干预活动，此参与者与患者的关系62%为配偶，22%为父母亲，16%为姐妹或兄弟。两组均足疗程治疗，无脱落病例。两组性别、年龄、病程以及用药情况比较，差异无显著性(P>005)。

出院6个月时BPRS检验对照组显著高于试验组(P<005)，试验组CAS得分实验组明显高于对照组(P<005);两组住院病人NOISE 总分的平均分，在入院时和出院前有显著性差异(P<005)，而两组之间在入院、出院时总分差异没有统计学意义(P>005)。药物依从性和复发率：试验组5例、对照组6例在出院3个月后再次住院;试验组6例、对照组11例在出院后4～6个月再次住院;对照组6例在出院6个月后经BPRS评价属于复发。

讨论

预测到2020年，抑郁症将成为发展中国家最严重的疾病负担，重度抑郁会成为死亡和残疾的第二大原因[2]。因此，如何预防和减少该病的复发，是当前精神科临床工作者面临的重大课题。

本研究结果证实，护士组织患者/家属实施健康教育对抑郁症的患者的康复有积极的、行之有效的辅助治疗作用。通过教育，患者的症状明显减轻，生活功能明显提高，复发率显著下降，家属有关抑郁症知识水平明显提高。健康教育在健康促进中起主导作用，这在促进病人个体行为改变，寻求社会(其中家庭是主要的社会支持系统)的全面支持及促进健康氛围的形成中都起到极其重要的作用[3]。

参考文献

1张明园.精神科评定量表手册.长沙:湖南科学技术出版社,1998.

2季建林.抗抑郁药物快速起效得重要性.上海精神医学,2004,16:46-48.

3黄建芳.医院健康教育的科研方向.中华护理杂志,1998,33(11):676-677.