复方丹参联合抗痨药物治疗肺结核临床观察

丹参为中医临床常用药物，具有活血化瘀，清心除烦，养心安神等功效。丹参在临床上被广泛用于心血管系统疾病、消化系统疾病、肾脏疾病、血液系统疾病、眼科及肿瘤治疗。因肺结核患者多合并有冠心病、糖尿病或慢性阻塞性肺病，再加上发热、血液粘稠，为防止住院期间心脑血管疾病发生以及增加抗结核药物疗效，我院结核科将复方丹参用于肺结核的辅助治疗中，收到较满意的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2009年9月至2010年9月初治肺作者单位：061001 河北沧州沧州市传染病医院结核一科结核患者85例，均符合肺结核诊断标准(WS288—2008)，随机分为两组，对照组4O例：男性23例，女性17例;年龄18～79 岁;治疗组45例：男性25例，女性20例;年龄18～80岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法治疗组采用复方丹参(河南同源制药有限公司)12 ml加5%葡萄糖250 ml静点+HRZE(H异烟肼、R利福平、z对氨基水杨酸钠、E乙胺丁醇)+保肝药物治疗3周之后改用复方丹参片(广州白云山和记黄埔中药有限公司)2 次，3次/Et，及抗痨药物联合应用。对照组仅给予HRZE+保肝药物治疗。

1.3 观察项目① 痰菌阴转情况;②肺内病灶x线判断吸收情况：8)病灶吸收超过1/2;b)显吸收吸收1/3以上，但不超过 1/2;c)不变病灶吸收不过1/3;d)无效病灶无吸收或增大或有新病灶出现;③治疗过程中有无合并症出现。

2 结果

2.1 两组病灶吸收情况治疗组病灶吸收情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 痰菌阴转情况通过对两组患者的痰菌阴转分析，对照组与治疗组治疗1个月、2个月和3个月的痰菌阴转率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.3 两组治疗合并症比较治疗组合并症发生率明显低于对照组，数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

肺结核是临床中常见疾病，是由结核分枝杆菌引发的一种肺部感染性疾病。临床中常给予西药治疗，但是总体治疗效果并不是很理想。肺结核在中医属于”肺痨”症的范畴，是由于正气虚弱，痨虫感染和侵蚀肺部而致，患者常常表现为咳嗽和咯血以及潮热与盗汗等症状。中医依据患者的临床症状进行治疗。复方丹参主要是由丹参、三七、冰片等组成。丹参属于苦中微寒，具有通脉和祛瘀养血的功效;三七属于味甘微苦，具有较好的活血化瘀效果;而冰片属于性寒药物，具有开窍醒神和清热止痛的效果。三者合用具有较好的活血化瘀、通络止痛的作用，并且该药物含有丰富的脂溶性丹参酮和水溶性丹参素等成分，可抑制血小板粘附对抗红细胞聚集，减轻动脉粥样硬化，抑制纤维蛋白原转变成纤维蛋白，因此有防止血栓形成和抗凝作用⋯。结核病患者在不规范治疗或者发现较晚的情况下，肺内常有大量的纤维组织增生，从而破坏了局部毛细血管，病灶血液循环下降。而复方丹参能够有效的促使血流的加快，增加病灶周围血药浓度，改善这种临床症状。本研究两组患者胸部CT提示，肺内病灶吸收情况治疗组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。痰菌阴转情况差异无统计学意义(P>0.05)，治疗组无明显合并症出现。由此分析，复方丹参联合抗痨药物治疗肺结核能够加快病灶修复及愈合，有效降低药物不良反应 J。同时，丹参还具有降低血管通透性，改善微循环，抑制各种球菌生长，从而达到抗感染和消炎的目的，提高治愈率 J。而且丹参能够抑制脂质过氧化，降低血液粘稠度及调节血脂，改善血液流变学 。联合治疗有效发挥了中西结合治疗的作用，改善了患者临床症状。但是复方丹参也有副作用，复方丹参片中含有冰片，含量较大，对胃肠道有刺激作用。长期应用丹参可诱发低钾血症的发生。因此，在联合治疗的过程中应注意药物使用的时间，并加强老人服药过程中的血钾监测。总之，复方丹参与抗痨药物联合治疗肺结核是可行的，它能够有效提高临床治疗效果，不良反应少，安全性高，是临床中治疗抗结核治疗的一个重要方法。

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(2013-03-20收稿 2013-06-11修回)