沙参麦冬汤加减治疗慢性支气管炎的临床分析

慢性支气管炎是临床上比较常见的一种疾病，病情通常情况下会反复发作，缠绵难愈。目前西医对其进行治疗的方法仍然以抗炎、解痉、脱敏为主。症状控制效果比较理想，但停药后病情复发率相对较高，有些药物长期应用，会产生耐药性，且会有一定的不良反应，相对而言，采用中药对该疾病进行治疗比较安全且无不良反应。本次研究对患有慢性支气管炎的患者应用沙参麦冬汤随证加减方式实施治疗的临床效果进行研究。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年7月～2012年7月86例患有慢性支气管炎的患者，随机分为对照组与治疗组，每组43例。对照组男 25例，女18例；年龄36～74岁，平均（51.4±1.5）岁；病程8 个月～6年，平均（1.8±0.4）年。治疗组男26例，女17例；年龄38～73岁，平均（51.6±1.4）岁；病程10个月～8年，平均（1.7±0.3）年。抽样研究对象的年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：①对照组用药方案：实施常规治疗，药用莫西沙星1 次/d，3粒/次，克拉霉素2次/d，3粒/次，均服用5 d。②治疗组用药方案：服用沙参麦冬汤，基本方剂组成为：牡丹皮、知母、黄芩、桑叶各25 g，沙参、玉竹、扁豆、麦冬、栀子、瓜蒌、贝母各20 g，天花粉10 g，甘草5 g。伴有咳声嘶哑的患者加用玉竹和杏仁，伴有口苦咽干的患者加用青黛和旋覆花，伴有咳时隐痛的患者加用陈皮和苍术，1剂/d，分早晚2次服用，计划治疗半个月。

1.3 观察指标：对两组患者慢性支气管炎症状治疗效果、支气管炎症状控制时间、住院治疗时间进行对比。

1.4 治疗效果评价方法：临床控制：临床症状表现和体征已经彻底消失，证候积分减少程度在95%以上；显效：症状表现和体征有大幅度改善，证候积分减少程度在70%以上，但仍在95%以下；有效：症状表现和体征有一定好转，证候积分减少程度在 30%以上，但仍在70%以下；无效：症状表现和体征没变化，或进一步加重，证候积分减少程度仍在30%以下[1]。

1.5 统计学处理：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（ s x ± ）表示，采用t和χ2检验，以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 慢性支气管炎症状治疗效果：对照组经常规西药治疗后有7 例患者的慢性支气管炎症状达到临床控制效果，有8例患者治疗显效，有16例患者治疗有效，有12例患者治疗无效，支气管炎治疗总有效率为72.1%；治疗组经沙参麦冬汤治疗后12例患者的慢性支气管炎症状达到例临床控制效果，有17例患者治疗显效，有10例患者治疗有效，有4例患者治疗无效，支气管炎治疗总有效率为90.7%。两组慢性支气管炎治疗效果组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 支气管炎症状控制时间和住院治疗时间：对照组患者经（7.41±1.65）d治疗后支气管炎症状得到控制，该组患者共计住院治疗（9.37±1.38）d；治疗组患者经（4.68±1.02）d治疗后支气管炎症状得到控制，该组患者共计住院治疗（6.48±1.13）d。两组患者支气管炎症状控制时间和住院治疗时间组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

3 讨论

慢性支气管炎症状在中医学理论中属于咳嗽、喘证等疾病的范畴。与外邪侵袭、饮食不节、情志失调、久病体虚、脏腑功能失常等原因有着非常密切关系，病情会涉及到心、肝、脾、肾等主要脏腑，病情程度严重的情况下会导致患者出现心气不足、心阳虚衰等症状，甚至会喘汗致脱，亡阴亡阳。本次研究所采用的沙参麦冬汤中的沙参、麦冬性味甘寒，主要具有清肺养阴、益胃生津的功效，为该方的君药。生地黄、玉竹主要具有养阴清热，润肺生津的作用，与白芍、甘草联合应用可达到补肺肾阴之不足的作用。冬桑叶主要具有清肺润燥而利咽的作用。川贝、杏仁可以达到润肺化痰止咳的效果，枸杞子主要具有滋补肝肾而对腰膝痠软进行治疗的作用。麻黄可以宣肺平喘，桔梗能够载药上行[2]。

4 参考文献

[1] 金大鹏,朱宗涵.全科医师实用手册[M].北京:中央广播大学出版社,2009:232.

[2] 郑筱臾.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2010:581.

[收稿日期：2013-03-06 编校：苏建东]