中药方剂治疗喉源性咳嗽48例疗效观察

 作者：高巍    作者单位：130062吉林省长春市绿园区中医院

【关键词】  喉源性咳嗽 自拟中药方剂

喉源性咳嗽在东北地区，是医院门诊常见的一类患者，以咳嗽、咽痒为主症，反复发作，病程较长。笔者几年来借鉴众医家之经验，采用自拟中药方剂观察治疗喉源性咳嗽48例，取得一定疗效。

    资料与方法

    观察病例48例，均为我院门诊患者。其中男22例，女26例；年龄3～59岁；病程最短者2周，病程最长者8个月。所有病例均无结核病史及其感染接触史。并经过西医抗菌药物口服或静滴治疗，及口服润喉清肺化痰止咳之中成药物治疗，疗效不满意而就诊治疗。所选病例有如下特征：咳嗽为初始症状，随即在治疗过程中出现咽痒或痛，更加引起咳嗽，呈阵发性，甚至痉挛性咳嗽，少痰或无痰。可因寒冷、异味刺激加重，饮水可缓解。查体：咽部可见红或红肿，有的有滤泡，双肺听诊呼吸音清或粗，无干湿啰音。放射线检查：胸透或胸部正位片检查未见异常。

    治疗方法：自拟中药方剂，药物组成：杏仁10g，款冬花10g，紫菀20g，百部10g，射干12g，黄芩15g，白前15g，桔梗15g，陈皮15g，枳壳10g，瓜蒌皮10g，郁金10g，地龙15g，甘草15g。随症加减：无痰或少痰、口干者加沙参15g，麦冬15g。音哑、咽痒者加木蝴蝶15g，蝉蜕10g。咽部肿痛者加玄参15g，牛蒡子10g，入肾、肺经，滋阴降火，散结利咽，解毒祛肿。诸药加水煎2次，武火煮沸后，第1次煎20分钟，第2次煎15分钟，合二为一，日3次口服，每日1剂。小儿酌减。治疗5～10日，观察治疗结果。服药期间停用抗生素制剂，忌食生冷、辛辣、烟酒、避风寒。

    疗效判定标准：①痊愈：服药5～10日，咳嗽、咽痒症状消失，咽部自觉无不适。②好转：服药10日，咳嗽减轻，咽部症状明显缓解。③无效：服药10日，咽部症状及咳嗽无明显改善。

    结  果

    治愈34例(70.8%)，好转11例(22.9%),无效3例(6.3%)。总有效率为93.7%。

    例：患者，女，31岁，于2006年11月3日来我院门诊就诊。主诉咳嗽、咽痒、疼痛不适2个月。2个月前因发热、咳嗽，诊断为“支气管炎”经西医门诊治疗后，发热消失，但仍有咳嗽，且咽部痒痛不适，当咽痛、痒时，即出现咳嗽不止，痰少，气急，胸闷，饮水后可缓解，常夜不能寐，每因食辛辣、生冷食物及遇冷风、异味刺激而诱发。查体：咽红，双肺呼吸音粗，未听及干湿啰音。舌质红、苔薄，脉浮滑。胸部正位片所见：两肺未见异常。诊断：喉源性咳嗽。证属肺失宣降，气郁痰阻。治宜宣肺降气，解郁化痰，利咽。中药方剂为自拟方加玄参15g，牛蒡子10g。前后共服用7剂，痊愈。

    讨  论

    咳嗽是北方寒冷季节的常见病，喉源性咳嗽临床较为常见，以咽痒即咳，难愈为特征。喉源性咳嗽属中医咳嗽范畴。此类疾病病程较长，易反复发作，咽痒、痛时即咳不止，病人很痛苦。病因多为外邪入肺，疏解不彻，或自乱服寒凉收涩之药物，或长期乱用抗生素等。邪滞肺脏，宣泄不利，肺气郁滞，肺失清肃，气逆而咳。咽喉为肺之门户，人体与外界气体交换之通道。若有外邪、异味等刺激作用，里外相加，脉络受阻，气血壅滞，即出现咽痛、痒，而咳不止。肺失宣肃，肺不布津，聚津成痰，痰阻气道，影响肺气之出入，上逆而咳。基本病机为肺气壅遏，气郁痰阻。治宜宣肺理气，化痰止咳，利咽。在自拟中药方剂中杏仁润燥，引邪下行，加白前共同理气，宣通肺气，祛痰止咳；桔梗、射干为肺经利剂，调整咽喉之气机，与黄芩、甘草共同清肺、消痰、利咽、止咳，有解毒抗炎之功效；百部、款冬花、紫菀、甘润苦降，温而不燥，润肺下气，化痰解郁从止咳逆；郁金行气解郁，合用瓜蒌皮清润、利膈、化痰；陈皮、枳壳理气宽中，燥湿化痰；地龙古为疗热治惊之剂，现代应用治肺，证其具有善启上焦，宣降肺气之功。诸药合用，温润和缓，以达宣肺降气，解郁化痰，利咽之功效，通达气机，痰浊不生，病自愈。在中医药治疗喉源性咳嗽的病机上有其独特见解，结合辨证论治和辨病论治的方法，对喉源性咳嗽进行治疗，疗效肯定。