对中药方剂临床研究的若干思考

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王秀丽 江苏省徐州市中医院 南京中医药大学西学中研究生(221003)

方剂学是研究和阐明治法与方剂的理论及其临床运用的学科，是中医学重要的基础学科之一。中医方剂学是运用中药使辨证论治具体化的一门学科，是一门既有基础又有临床的桥梁课。方剂是在辨证审因确定治法之后，选择合适的药物，酌定用量，按照组方结构的要求，妥善配伍而成的 ，《后汉书•刘梁传》说，“和如羹焉，酸苦以剂其味”。可见，方指药方，处方;剂指调和调配，“方剂”的原意是指药物按一定的规矩和方法组合成方。《汉书•艺文志》最早对方剂的含义进行了阐述，认为：“经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之剂，以通闭解结，反之于平”。

方剂学研究的内容是以中药基础理论、中医诊断学、中药学等前期基础学科的内容为基础，方剂学的核心是研究治法和方剂的理论及其临床运用，涉及中医理、法、方、药四个方面，与各门课程都有着密切的联系，是辨证论治的工具;同时方剂学与现代药理、化学、制剂及生命科学等多学科渗透，也是发现方剂的潜在功效和新用途以及改进传统剂型，研发复方新药的工具。

经过几千年的继承和发扬，现代的中医也借鉴了西医和其他学科的长处，为中医所用。应该说，现在的中医水平比过去更高。同时，中医通过辨证论治，可以有很大的空间为病人配药，这是中医的优势。

方剂学的发展经历了2000多年的历史，早期的方剂多数是单方，或仅有两三味药，十分简单。将两种或两种以上的药物组成复方加以利用，可以增强作用，提高疗效，并减轻不良反应和毒性，无疑是古代医药学发展过程中的巨大进步。两汉时期，在制方的基本结构方面，提出了“君、臣、佐、使”的处方理论。提出“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之为使”

汉末，由于疾病肆虐，张仲景出于拯天救标之心，“勤求古训，博采众方”并以《内经》理论为基础，结合自己的独到经验，完成了当代最高水平的临床巨著——《伤寒杂病论》。《伤寒杂病论》历来被推崇为“方书之祖”。

至魏晋南北朝时期，陈延之所撰《小品方》，对《伤寒杂病论》以来的经验方进行了系统整理，在隋唐时期，与仲景之书齐名。陈氏清楚认识到：伤寒与天行瘟疫为异气所感其病因不同，方药各异。前者多用麻、桂之辛温，后者多用葛根、白薇、黄连、黄芩之辛凉和清热解毒。其疗“伤寒及温病……内淤有蓄血者”之芍药地黄汤。即日后之犀角地黄汤，首开温热病解毒、凉血、化瘀之先河。

近年来，方剂学的迅速发展，对当今世界流行的甲型H1N1流感作为流感的一种，也可以用传统的中医理论和方法进行治疗：从中医角度讲，流感是感受外来邪气，客于肺经，闭其清道，肺气不得下降，其人必定流清涕、发热、恶风、恶寒、头疼身痛等情形。如不能及时治疗会转为内伤。治法宜宣散如麻黄汤。

中医讲求辨证施治，而治疗的前题是辨证。麻黄汤组成：麻黄9g，桂枝6g，杏仁6g，甘草3g。功效：发汗解表，宣肺平喘。主治：外感风寒表实证。

本方证为外感风寒，肺气失宣所致。风寒之邪外袭肌表，使卫阳被遏，腠理闭塞，营阴郁滞，经脉不通，故见恶寒、发热、无汗、头身痛;肺主气属卫，外合皮毛，寒邪外束于表，影响肺气得宣肃下行，则上逆为喘;舌苔薄白，脉浮紧皆是风寒袭表的反映。治当发汗解表，宣肺平喘。麻、桂相须为用，是辛温发汗的常用组合，发卫气之闭以开腠理，透营分之郁以畅营阴，则发汗解表之功益彰;杏仁降利肺气，与麻黄相伍，一宣一降，以回复肺气之宣降，加强宣肺平喘之功，则宣肺平喘之效甚著。

由于流感和瘟疫都有“温”和“燥”得特性，一般都会发生在春、秋两季或季节之交，同时，发生区域与当地的生活习惯和医疗时尚有着密切关系。总之，中医治疗甲型H1N1流感的方法就是辨证施治，完全根据患者具体病症的表现、脉象、舌苔等中医手段进行有效和资料，同非典疫情类似，中医治疗甲型H1N1流感能收全功。

我院近期研制并生产预防甲型H1N1流感的(抗甲流汤)，250ml/瓶，40ml/次，2次/日，连服3日，效果显著，深受大众欢迎。

作为一名新世纪得医务工作者，在今后的工作和学习中，继续高举中国特色社会主义伟大旗帜，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，树立和弘扬大医精诚的医德医风，保持和发扬中医药特色和优势，推进中医药的继承与创新，为中医药事业的振兴和发展而积极努力!