穴位注射配合中药内服治疗功能性消化不良40例

作者           作者单位

王全权　 南京农业大学工学院,江苏 南京 210031

陈海林　 南京医科大学第一附属医院,江苏 南京 210029

宗芳　   南京中医药大学第一附属医院,江苏 南京 210029

黄慧敏　 南京中医药大学第一附属医院,江苏 南京 210029

章茂森   南京中医药大学第一附属医院,江苏 南京 210029

1 临床资料

1.1 诊断标准

诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以下1条或多条：①餐后饱胀不适;②早饱感;③上腹痛;④上腹烧灼感[1]。

1.2 排除标准

①常规实验室检查、腹部B超、上消化道内镜、24 h滴酸试验等除外消化道器质性疾病者;②已明确或怀疑有恶性病变者;③有上述症状伴肠易激综合征及有腹部手术史者;④有心、肺、肝、肾功能不全等严重疾病者;⑤妊娠和哺乳期妇女;⑥近期内服用过或正在服用可能影响疗效评估药物者。

1.3 一般资料

选取2005年7月-2008年7月因FD就诊符合上述标准的患者80例,按就诊顺序分为2组。其中治疗组40例,男14例,女26例;年龄22～65岁,平均37.4岁;病程2～10年。对照组40例,男17例,女23例;年龄19～66岁,平均37.7岁;病程1～12年。2组患者性别、年龄、病程比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 穴位注射 取穴：足三里、三阴交、中脘、内关。注射药物：复方丹参注射液(正大青春宝药业有限公司生产,批号9906012)。操作：患者仰卧位,用5 mL一次性注射器抽取上述药液。局部皮肤常规消毒,用左手拇指、食指撑开周围皮肤,右手持注射器快速刺入上述穴位1～1.5寸,然后上下提插以取得酸胀感为宜,回抽无血后便可将药缓慢注入,每穴1～2 mL。双侧轮流取穴,每次取2～3穴,每日1次。

2.1.2 口服中药 处方：柴胡15 g,白芍15 g,木香10 g,茯苓12 g,白术12 g,党参15 g,黄芪12 g,炙甘草6 g。每日1剂,水煎分2次服。

2.2 对照组

维生素B1片20 mg、多潘立酮10 mg,每日3次,饭前30 min温开水送服。

基金项目：江苏省农机局科研基金项目(GXZ05031)

2.3 疗程

2组均以7 d为1个疗程,治疗4个疗程后进行疗效统计。

3 疗效标准

以上腹痛、上腹不适、腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐、食欲下降8个症状按严重程度区分为无或消失、轻、中、重,分别计0、1、2、3分。0分：无症状;1分：症状轻微,需注意才能感觉到;2分：症状明显,可耐受,不影响工作、生活;3分：症状明显,频繁出现或持续存在,影响工作、生活。计算治疗前后症状总积分。疗效指数(%)=(治疗前症状总积分-治疗后症状总积分)/治疗前症状总积分×100%。疗效指数>85%为临床治愈,50%～85%为显效;26%～49%为有效;<26%为无效。

4 结果

4.1 2组临床疗效比较(见表1)表1 2组FD患者临床疗效比较[例(%)]注：经Ridit分析,2组比较,P<0.05

4.2 2组治疗前后症状评分比较(见表2)表2 2组FD患者治疗前后主要症状积分比较(x±s,分)　注：经方差分析,与本组治疗前比较,△P<0.05,△△P<0.01;与对照组差值比较,*P<0.05

4.3 不良反应

治疗组轻度腹泻1例;对照组轻度头痛1例,轻度腹泻1例,恶心1例,失眠1例,但均未影响治疗。在治疗结束后或药物减量后,不良反应消失,无失访病例,无中枢神经系统和椎体外系的不良反应。

5 讨论

国内一些研究表明,胃运动障碍是FD的主要病理生理,它可能与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌(HP)感染及精神、应激、环境因素有关。多潘立酮是一种胃肠动力药,可增强胃窦和十二指肠蠕动,促进胃排空,维生素B1能调整胃肠道的功能,故为临床上治疗FD的常用药。中医认为,该病的发生多因肝气郁滞,脾胃虚弱运化失常所致。脾胃虚弱是本病的根本,肝郁是本病的病因,故治疗上以疏肝健脾为主。中药方中柴胡、木香、白芍可疏肝理气降逆;白术、茯苓、黄芪、党参、炙甘草健脾和胃。诸药合用,标本兼治,使气机条达,脾气健旺,胃气和降而起治疗作用。药理研究表明,柴胡、白芍、枳壳具有明显增强FD患者胃排空及小肠推进功能;木香具有促进胃液分泌、促进胃排空、排出消化道积气作用;党参、白术、茯苓能提高人体免疫力和抗病能力,对消化道运动功能具有双重调节作用;黄芪能增强胃肠蠕动和平滑肌紧张度[2]。穴位注射治疗选取阳明经合穴足三里与胃之募穴中脘,“合募”相配以健运脾胃恢复脾升胃降的生理功能;取手厥阴络穴和八脉交会穴内关以调畅气机、宽胸除满;三阴交为足三阴经交会穴,能补益肝脾、调和气机。丹参能降低血粘稠度,改善胃肠道供血和胃黏膜的微循环,促进胃肠运动,注射于穴位,使FD的消化道症状得到改善。本观察结果显示,穴位注射结合中药口服治疗FD疗效优于多潘立酮和维生素B1对照组,且不良反应较轻。

【参考文献】

[1] Tack J, Talley NJ, Camilleri M, et al. Functional gastroduodenal disorders[J]. Astroenterology,2006,130(5)：1466-1479.

[2] 李 岩,陈苏宇.芍药甘草汤、四逆散对胃排空及小肠推进功能影响的拆方研究[J].中华消化杂志,1996,16(1)：18.