中药复方及针刺结合治疗慢性浅表性胃炎临床疗效分析

作者        作者单位

赵宁侠  第四军医大学唐都医院 西安 710038

辛银虎  陕西省大荔县中医院

任秦有  陕西省大荔县中医院

郭瑞林  陕西省大荔县中医院

A Combined Protocol of Chinese Herbal Medicine and Acupuncture for Chronic Gastritis Zhao Ningxia1, Xin Yinhu2,Ren Qinyou1, et al 1.Tangdu Hospital, Fourth Military Medical University，Xi’an(710038)，China; 2.Traditional Chinese Medicine Hospital

Abstract:[Objective] To evaluate the clinical curative effect of a combined protocol using Chinese herbal medicine and acupuncture for chronic gastritis. [Methods] 23 patients used the Chinese medicine only(group 1) and 65 patients received the combined protocol(2). Clinical symptoms and gastroscopic findings before and after treatment were recorded and analyzed. [Results] The clinical symptoms improved greatly in 15 of the group 1, with an overall curative rate 65%, and in 62 of the group 2 with an overall curative rate 95%. The difference between the 2 groups was significant. [Conclusion] The combined use of Chinese medicine and the needle medicine is preferable to single use of Chinese medicine for chronic gastritis.

Key words： chronic superficial gastritis; acupuncture therapy; Chinese compound medicine; stomachache

慢性浅表性胃炎属于中医“胃脘痛”范畴。我们采用单纯中药治疗及针刺中药结合治疗慢性浅表性胃炎88例，取得好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

88例慢性浅表性胃炎患者，均为住院及门诊病人。其中男性56例，女性32例;年龄11～76岁，平均42岁;病程1～28年。

1.2 诊断标准

根据1989年中国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会在南昌会议上制定的“慢性胃炎中西医结合诊断辨证和疗效标准”[1]

1.3 疗效评定标准[2]

临床治愈：主要症状消失，兼证基本消失，胃镜复查黏膜症状消失。显效：主要症状消失，兼证基本消失，胃镜复查黏膜病变基本消失。好转：主要症状明显减轻，胃镜复查病变范围缩小1/2以上。无效：达不到有效标准，但没有恶化。恶化：主要症状明显加重;胃镜检查胃黏膜病变扩大1/2以上，或伴有其它疾病。

1.4 治疗方法

1.4.1 中药复方组

以藿香、公丁香、半夏、 全蝎、 滑石为主随症加减，头重如裹者加川芎、天麻;面有垢色者加栀子、丹皮、蝉蜕;咽痛者加牛蒡子;失眠者加牡蛎、远志;胃脘冷痛加炮姜、五灵脂、元胡;胃部灼热泛酸加乌贼骨、煅瓦楞子;腹部胀满者加陈皮、厚朴;纳呆不思饮食者加鸡内金、山楂、神曲、麦芽;大便溏泻者加茯苓、山药、扁豆;腰痛心烦、尺脉细者加熟地、鳖甲。中药1剂/d，连服15d为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.4.2 中药复方及针刺结合组：在服中药复方的同时，配合针刺治疗，主穴选取：足三里、内关、巨阙、中脘、梁门。配穴依据虚实寒热随症加减，头重如裹者加风池、百会;恶心欲吐者加公孙、劳宫;发热者加内庭、耳尖(放血);虚寒泻泄者加天枢、气海。应用1～2寸毫针进行针刺，以有针感为度，提插捻转，依据病情的寒热虚实，虚则补之，实则泻之，不留针，隔日针刺1次，15d为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.5 统计学处理

计数资料分组行x2检验，检验水准P<0.05。

2 治疗结果

中药复方及针刺药结合组65例，其中痊愈46例，显效15例，有效1例，无效3例，总有效率为95%。单纯中药复方治疗组23例，其中痊愈11例，显效3例，有效1例，无效8例，总有效率65%。两组治疗前后x2=11.46，P<0.05，说明中药复方及针刺结合组疗效高于单纯中药复方治疗组。胃镜复查显示，胃黏膜改善程度，中药复方组有效率为65%，中药复方及针刺结合组为95%，两组经x2=11.46，P<0.05，说明两组患者胃黏膜改善程度差异显著。且患者临床症状的消失与胃黏膜的改善程度成正相关。见表1、2。表1 中药复方组、中药复方及针刺结合组胃黏膜病变改善程度(略)表2 中药复方组、中药复方及针刺结合组临床症状改善程度比较(略)

3 讨论

中医辨证治疗慢性胃炎，疗效较好，笔者在疏肝健脾、柔肝养胃、温中、益气消食的基础上，结合自己的临床实践，认为慢性浅表性胃炎，其病机虽然千变万化，总病机应以湿邪困脾为主，在治疗中，化湿健脾应该贯穿始终，临床治疗应在化湿的基础上，结合寒热虚实及兼证的不同，随症加减。本组病人，采用中药复方(藿香、公丁香、半夏、滑石、全蝎)，其药性善走上中下三焦，功长祛湿。但在祛湿的同时，不忘胃喜润恶燥，故加玄参、生地以养胃阴。针刺与中药复方结合组，在服用中药的基础上，配合针刺通经活络，缓急止痛，取得了比中药复方组更好的疗效。

【参考文献】

[1]周建忠.慢性胃炎中西医结合诊断辨证和疗效标准[J].中西医结合杂志，1990，10(5)：318.

[2]王忆勤.慢性胃炎湿证的临床症状体证及舌脉象客观指标的相关性研究[J] .中医杂志，2003，6(44)：449452.