中药灌肠加消癥散外敷治疗慢性盆腔炎疗效观察与护理

作者          作者单位

陈凤宝  咸宁市中医医院，湖北 咸宁 437100

1 临床资料

1.1 一般资料

2002年6月至2006年12月在我院治疗慢性盆腔炎126例，年龄20～50岁，其中20～30岁20例，31～40岁84例，41～50岁22例，平均年龄36岁。

1.2 治疗方法

主要用于少腹疼痛时作，或严重痛经，如伴有输卵管炎、积水、盆腔结缔组织广泛粘连者，①灌肠法，取三棱、莪术、川楝子、玄胡、丹参、路路通15g、皂角刺10g、败酱草20g、红藤30g，少腹冷痛明显者去红藤、败酱草，加桂枝、小茴温通之品，将药物浓煎80～100ml灌肠液，选16号导尿管代替肛管，其余用物同传统低压保留灌肠，嘱病人排尽二便，取左侧卧位，松肛、导尿管插入深度约15cm，每晚1次，经期停用，月经干净3～5天开始灌肠，连续3个月为1疗程，②消癥散外敷法，取千年健、追地风、透骨草、制乳没、当归等组成，消癥散每250g1份，装入沙布袋中封口，同时蒸15min，敷包用完后凉干，可反复使用15天，10天为1疗程。

1.3 疗效标准

痊愈：临床症状及体征全部消失，原不孕经治疗后妊娠，B超检查子宫直肠凹液性暗区消失，停药后半年无复发;显效：临床症状及体征基本消失，B超检查子宫直肠凹液性暗区明显减少;好转：临床症状及体征减轻，B超检查子宫直肠液性暗区减少;无效：临床症状及体征无改善，B超检查子宫直肠凹液性暗区无变化。

2 结 果

痊愈38例占30.2%，显效52例占41.3%，好转30例占23.8%，无效6例，占4.8%。

3 护理体会

(1)慢性盆腔炎为妇科常见病之一，由于病程长，反复发作，常规抗生素治疗欠佳或无效，对此类病人应注意关心体贴，经常和她们谈心，用已治愈的病例进行启发，使其树立战胜疾病的信心，耐心解释中药灌肠及消癥散外敷的目的和方法外，还应认真倾听病人的主诉，了解其心态，解除病人顾虑，能以最佳的心态积极配合接受治疗。

(2)密切观察病情，注意观察腹痛部位，轻重程度，白带气味、色、质、量和面色、出汗、二便、体温、舌象、脉象的变化，做好记录。

(3)注意事项：灌肠治疗安排在晚睡前进行，并排空二便，让病人无便意，易保留，正确指导病人采取合理卧位，以保证药物顺利进入直肠，以达到更好的效果，另外保留灌肠的温度宜控制在36℃～39℃，因温度过低可致肠痉挛，或加重腹痛，温度过高引起肠粘膜烫伤，治疗期间禁食生冷、刺激性食物，以免肠蠕动增强，影响药物停留，多做缩肛运动，减轻导管刺激。

(4)敷包时患者需平躺向上，暴露敷药部位，用温水将局部擦净，将装入纱布消癥散蒸好，敷包固定下腹部防止脱落影响效果，月经期停用。