中药薰药加中药外敷治疗强直性脊柱炎护理体会

作者               作者单位

米惠茹　 河北省石家庄市中心医院中西医结合科 050011

周丽敏　 河北省石家庄市中心医院中西医结合科 050011

秦秀娟 　河北省石家庄市中心医院中西医结合科 050011

1　资料与方法

1.1　一般资料

我科2007年3月至2011年3月年收治AS患者76例，其中男56例，女20例;年龄14～56岁，平均年龄35岁。患者CT报告有骶髂关节炎，人类白细胞抗原B27(HLA-B27)阳性59例，病程2～36个月，平均17个月。

1.2　临床表现

患者初发症状为腰痛，腰背僵硬，尤其表现为夜间疼痛明显而活动后减轻。多数患者有骶髂关节、髋关节及下肢大关节受累;腰椎活动受限，伴有不同程度的疼痛、晨僵、行走不便;胸廓活动度不同程度地降低。病变晚期，整个脊背呈板状，活动度完全丧失。髋关节强直，功能明显受限。

2　护理

2.1　常规护理

介绍本病有关知识;保持乐观向上的心态，正确对待疾病，树立战胜疾病信心，积极配合治疗;避免劳累、负重;避免潮湿寒冷环境;加强营养;戒烟戒酒;早期、规律的使用非甾体类抗感染药物及免疫制剂;合理使用糖皮质激素;指导功能锻炼。

2.2　中药熏药

2.2.1　主要设备：仪器为HH-QL型中药汽疗仪。

2.2.2　药物组成：青风藤、鸡血藤、防风、红花、桑枝、桂枝、海风藤、川牛膝等。

2.2.3　熏药方法：按辩证分型选用配方，将活血化瘀的中药汽化为药物蒸汽，对全身进行熏蒸，20 min/min,1次/d,14 d为1个疗程。温度根据患者的体力和耐受能力调节，一般控制在40～50℃。

2.2.4　熏药护理：熏药前向患者讲解中药薰药的方法，并询问患者是否有高血压、严重的心脏病、脑血管疾病、重度贫血，药物皮肤过敏史，妇女妊娠及月经期间禁用。饭前饭后0.5 h不宜进行，有外伤，皮肤有水泡、溃疡、破损不能进行。薰药过程中密切观察患者感觉，如有头晕或其他不适，立即采取措施，酌情停止治疗。薰药结束后用干毛巾擦干身上的药液，及时穿好衣服，并稍作休息，避免吹风受凉，适当饮水防止津液损伤。嘱患者2 h内不宜擦浴或沐浴。可趁筋络舒展适时进行功能锻炼。行动不便者指导家属帮助锻炼。

2.3　中药外敷

2.3.1　使用器具：自制20 cm×40 cm、20 cm×30 cm、20 cm×20 cm大小不等的双层棉质布袋。

2.3.2　药物组成：乳香、没药、川乌、独活、秦艽、威灵仙、桂枝、防风、土茯苓、当归、细辛、元胡等粉碎成沫。

2.3.3　中药外敷方法：按辩证分型选用配方，将药沫装入布袋(布袋的选用依据取穴部位面积的大小)打湿，以不滴水为好。放置20 min上锅蒸15 min，或者微波炉加热至发烫，外包棉质干毛巾，敷在取穴部位，作用20 min。每日可重复操作数次。根据病情定次数。

2.3.4　敷药护理：讲解敷药的目的、方法，询问药物皮肤过敏史。必要时使用弹力束带防止药袋移位。询问患者对温度的耐受情况，防止烫伤。敷药时注意保暖，避免药液浸染患者衣物。

3　结果

所有患者均得到随访。中药熏药加中药外敷1周后疼痛、关节活动度、生活质量均较以前得到明显好转，此后疼痛进一步减轻，治疗后(17±6)d疼痛明显缓解，有效72例(95.7%)，无明显不良反应。部分患者出现皮肤过敏，对症处理后缓解。

4　讨论

选用辛香走窜、活血祛瘀、透邪达表的中药组成方剂，熏蒸全身加重点外敷局部，将中药煎液趁热在皮肤或患处作用，借助药力和热力通过皮肤作用于机体，开鬼门、通腠理、带动体内邪气随汗而出，化气而解，达祛风寒湿毒之目的。现代医学认为，中药薰药加中药外敷，通过渗透作用使药物直接作用于病变组织，发挥药物及物理温热作用而共同起效，可改善局部微循环、加强炎性物质分解吸收、促进炎性递质排泄，有利于缓解关节局部症状[1-3]。笔者临床应用中药薰药加中药外敷4年余，证实其治疗疗效确切，临床治愈率、显效率优于单纯西药治疗，在改善临床症状方面有见效快、疗程短、疗效稳定的特点，此护理法有进一步推广应用的价值。

【参考文献】

1　隋素梅，张维，李有忠.中药熏蒸治疗强直性将柱炎112例临床护理.齐鲁护理杂志，2011,17：87-88.

2　蒋潓，汪四海，何素梅，等.中药熏蒸治疗强直性肾柱炎50例体会.中医药临床杂志，2011,23：410-411

3　郭红辉.中西医结合治疗强直性脊术炎护理体会.中国医药导报，2010,7：63.