中药灌肠治疗慢性盆腔炎护理体会

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罗洁  兴义市人民工人医院，贵州兴义562400

1 临床资料

患者62例，年龄25～48岁，平均(36.5±4.5)岁。病程6个月～5年，以白带增多、下腹部胀痛、腰骶部疼痛、月经不调、月经量增多、盆腔炎性包块或盆腔积液为表现，其中盆腔包块32例，盆腔积液28例，盆腔结缔组织增厚、双附件及子宫压痛2例。经治疗痊愈43例，好转11例，无效8例，有效率达87.1%。

2 护理

2.1 心理护理 鼓励治愈的乐观情绪，加强卫生宣教，介绍本病的有关知识，可请已治愈者现身说教，增强战胜疾病的信心，让患者知道治疗的过程，注意个人卫生，经常作提肛动作，经期不要过性生活，进行适量的锻炼，注意加强营养以增强身体抵抗力。治疗期间忌食生冷硬辣油等刺激性食物，以免肠蠕动增强，防碍中药停留。

2.2 灌肠液的配制 药物组成(本院制剂室与妇产科协定处方)：香附10 g、三棱10 g、黄柏10 g、当归10 g、桃仁10 g、元胡10 g、泽兰15 g、红藤20 g、益母草15 g、赤勺10 g、丹参15 g、连翘15 g、蒲公英20 g、败酱草20 g。配制药液200 ml备用。

2.3 灌肠器具准备 准备好消毒灌肠器具或一次性用具、灌肠导管、消毒石腊油等，使用导尿管或小儿肛管1人1管，防止交叉感染。

2.4 灌肠方法 灌肠时间宜选择在晚上临睡前进行，嘱患者先排便，用小枕抬高臀部约10～20 cm，将中药液加温至38℃，用导尿管或小儿肛管插入直肠内14 cm以上，每次150～200 ml，在20 min内灌完，嘱患者保留1 h以上，如平卧不易保留，也可取膝胸卧位，抬高臀部，20～30 min后改平卧位休息。每日1次，10 d为1疗程共2个疗程。

2.5 注意事项 肛管要细，插入要到位，药液温度要适宜，罐注压力要平和，药液不宜过多，操作过程中动作要轻。灌肠途中如有腹胀或便意时，嘱作深呼吸。灌肠完毕，不宜立即排便，要让灌肠液保留1 h以上，以使药液能充分吸收。灌肠过程中随时注意病情变化，如发现脉速，面色苍白，出冷汗，剧烈腹痛，心慌气促，应立即停止操作并报告医生及时处理。记录好每次灌肠前后症状、体征变化，包括B超复查结果，报告医生调整用药。

3 体会

慢性盆腔炎多因产后、流产或人工流产、不洁性生活感染所致。盆腔内器官因慢性炎症而增生、粘连，慢性渗液或囊性包裹，体质虚弱、抵抗力下降易急性发病。中医学理论认为：冲任方损，邪会入侵，导致气滞血淤成湿客下焦化热为病是慢性盆腔炎的病因及病机，故中医用蒲公英，败酱草，黄柏及连翘清热利湿，软坚散结。丹参、赤勺、桃仁、泽兰、益母草、三棱、元胡、香附及当归活血去淤，行气止痛，通过肠黏膜吸收，直接进入盆腔病灶组织，使盆腔炎症消散，达到治疗的目的。慢性盆腔炎患者多经西医抗生素治疗过，有的患者迁延不愈，有的思想紧张，有的对治疗缺乏信心，灌肠前要通过耐心的宣教消除患者种种不安的思想因素和对灌肠治疗的恐惧感，使其能主动配合盆腔局部用药，通过细致轻柔准确体贴的护理操作来完成灌肠非常重要。