中药熏蒸治疗透析病人皮肤瘙痒的护理体会

作者            作者单位

杨君     710032，第四军医大学西京医院

李嵘     710032，第四军医大学西京医院

王汉民   710032，第四军医大学西京医院

纪红娟   710032，第四军医大学西京医院

皮肤瘙痒症是终末期肾衰竭病人常见的并发症之一，尤其是长期透析病人更为常见，病人病程长短不一，病情反复发作，主要表现为仅有皮肤瘙痒或伴有原发性皮肤损害，瘙痒后出现结痂、抓痕等，给病人带来极大的痛苦[1]。我科应用皮肤透析机进行中药熏蒸治疗皮肤瘙痒症，取到良好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组皮肤瘙痒病人20例，男12例，女8例;均为长期透析;糖尿病肾病5例，慢性肾小球肾炎7例，高血压肾病4例，痛风性肾病3例，多囊肾1例;瘙痒病程3个月至2年;皮肤瘙痒程度不一，临床表现仅为局部或全身;皮肤因瘙痒而见抓痕、结痂及色素沉着的12例，胸背部瘙痒8例。

1.2 皮肤透析

1.2.1 原理

皮肤透析是中医治疗瘙痒症的一大特色，其原理是利用中药的清热解毒作用，产生的气体滋润皮肤，化湿止痒，直接通过肌肤进行吸收扩散，促进血液循环，加速全身新陈代谢，通过皮肤排出体内的毒素。

1.2.2 治疗方法

机器全身熏蒸：将煮好的中药500 mL～800 mL置于雾化器中并加适量水关闭盖子，打开机器使舱内温度达38 ℃～40 ℃。病人穿好一次性浴衣(腹膜透析病人用洗澡保护袋固定好导管预防感染)进入舱内，头部外露，舱内坐椅高度根据病人身高调节至合适;根据病人耐受力调节舱内温度在38 ℃～45 ℃，每天1次，每次20min～30 min，一般7次～10次为1个疗程。

1.2.3 疗效判断标准

痊愈：瘙痒症状消失;有效：瘙痒减轻，皮损有所改善，皮肤颜色改变;无效：瘙痒及相应症状无改善。

2 结果

本组20例病人，痊愈3例，有效14例，无效3例。

3 体会

3.1 治疗前的护理

向病人做好解释工作，消除病人的顾虑。注意告知病人避免过饱或空腹，以免引起心慌、气短等不适。备齐用物。

3.2 治疗期间的护理

设置机器温度要因人而异，随时观察病人情况，如果病人出现头晕、心悸、胸闷等症状应立即停止治疗。必要时给予氧气吸入缓解症状。对于身上带有腹透管或胰岛素泵的病人要妥善固定好导管。

3.3 治疗后的护理

让病人温水冲浴，保持室温在25 ℃，水温40 ℃，洗浴过程中，并尽量使身体浸泡在水中，不断擦洗皮肤，擦洗力度要适中，动作要轻柔，使沉淀在皮肤上的毒素被冲洗干净，切忌抓皮肤。全身皮肤擦干后可根据情况涂抹尿素霜或维康松软膏，以达到预防皮肤干燥和止痒的效果。洗浴结束后要注意保暖，防止感冒。腹膜透析病人治疗结束后要常规换药1次，预防感染。

【参考文献】

[1]黄春林，林启展.中药皮肤透析治疗慢性肾衰竭30例临床观察[J].现代中西医结合杂志,2004,13(5)：