经方中药物的炮制对其效用的影响

作者                               作者单位

李博                 内蒙古达拉特旗达仁中医院 中医康复科 014300

付少锋               内蒙古第四医院 骨科 010080

蔺鹏飞               内蒙古达拉特旗达仁中医院 中医内科 014300

1.经方中所载炮制方法特点

据《金匮玉函经》《注解伤寒论》等书的记载对经方用药的炮制方法有如下几个特点：

1.1首提”炮炙”一词，立”生熟有定”学说 多数中药有一药多效的特点，经方用药首立”生熟有定”学说，有的放矢的运用炮、炙、煨炒、烧、煮、熬、煎、醋炙等方法，制生为熟，以发挥最佳疗效，降低毒性及副作用。如经方皂荚丸之皂荚刮去皮，用酥炙;大建中汤之蜀椒炒去汁;瓜蒂散之瓜蒂熬黄;蜘蛛散之蜘蛛熬焦;矾石丸中矾石烧用等 。

1.2首提依方制药，首定制药标准 为确保疗效，经方用药或制其形，或制其性，或制其味，或制其质，制定了药物的炮制标准。今《中药炮制学》净制、切制、炮炙的工艺分类法即源于此。

1.3以七情和合配伍炮制，开加辅料炮制先河 经方除运用君，臣，佐，使的配伍法度，还巧妙运用了药物的七情和合性能进行炮制配伍，并首创辅料制药，以达增效、减毒、消除副作用之目的。例如：1 同类相从(性味相同)，相须为用 如白通汤用辛热之葱姜助附子辛热之性以破阴回阳，宣通内外，治疗少阴病阴盛戴阳证，此所谓以热制热，称之“从制”。2 异类相使(性味不同)，各取所长，增强疗效，如桔梗配甘草(桔梗汤)清热利咽;甘草配干姜(甘草干姜汤)温中复阳;白芍配甘草(芍药甘草汤)敛阴解痉等。后人师其意设立药炒(小炒)之法。3 相畏相杀，减毒增效《神农本草经》指出：“若有毒宜制可用相畏相杀者”仲景师其法而巧用于炮制配伍，如以生姜(干姜)制半夏，利用相畏以减低半夏毒性，增强止呕作用(生姜半夏汤、半夏干姜散);利用相杀作用以白蜜久煎乌头，既可制乌头毒性，且可延长药效(大乌头煎)”4 性味相反，反佐相成，对阴盛格阳，阳亡阴竭的危重证(吐已不断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者)，经方采用通脉四逆加猪胆汁汤救治，方以通脉四逆汤(炙甘草、生附子、干姜)速破在内之阴寒，而回欲脱之阳气，加入猪胆汁以益阴和阳，兼能降逆，以此寒制热之法，俗称“反制”，亦称“反佐”，后世之黄连水制吴茱萸等亦从此制。

为了改变药材的性质，经方开辅料制药之先河，如醋制半夏的苦酒汤，蜜制乌头的大乌头煎，水蜜同煎的大半夏汤，灶心土制药的黄土汤等，后世发展为加辅料制法，多数方法至今仍在应用，《中药炮制学》中工艺与辅料相结合分类法即由此发展而来。

2炮制对经方效用的影响

经方炮制的最大特点是依方制药，若组方的药物不变，仅在药物炮制加工方面不同，会使方剂的功用发生一定的变化，改变部分适应证。如理中汤为温中益脾要方，凡中焦虚寒者均可应用，但不同情况应选用不同炮制品才能提高疗效。若中焦虚寒而兼有内湿者，除了可加炒苍术之类外，宜用干姜取其辛热而燥，能祛寒燥湿;若中焦虚寒，胃失和降，呕吐腹痛，或者阳虚出血，除了可加吴茱萸之类散寒止痛或者加阿胶、黄芪止血之外，则应以炮姜易干姜，取其炮姜苦温而守善于温中，止呕、止痛和温经止血，作用缓和持久;若腹泻明显，方中白术宜土炒，增强健脾止泻的作用;若腹胀恶食，白术又宜炒焦，既可避免其壅滞之弊，又可开胃进食;甘草均宜炙用，取其甘温，补中益脾力强[2]。再如生姜半夏汤可散寒逐饮，用于寒饮搏结上中焦的证治，方中用姜汁而不用生姜，尤在泾曰：“生姜用汁，则降逆之力少而散结之力多。”徐忠可曰：“生姜宣散之力，入口即行，故其治最高，而能清鬲上之邪……此用汁而多，药性生用则上行，为其邪高，故用汁而略煎，因即变其汤名，是以生姜为君也。”故是半夏合生姜汁重在散饮，而小半夏汤则是半夏合生姜，重在降逆。(《金匮集释》)另外，由于中药通常是一药多效，但在药方中并不需要发挥该药的全部作用，特别是在不同方中，同一药物所起的作用并不一样，如麻黄在麻黄汤中起发汗解表，宣肺平喘作用，故原方生用，并要求去节，取其发汗平喘作用强;在越婢汤中，用麻黄意在利水消肿，故生用而未要求去节，取其利水力较强而性兼发泄。

综上，炮制对经方效用的影响可归纳为以下几个方面：1提高疗效;2消减方中某些药物的不良反应，利于治疗;3调整方剂部分适应证,扩大应用范围;4满足方剂的剂型要求，保证临床安全有效。

参考文献

[1]刘海良,姚学文,张长安.经方药物炮制管见[J].吉林中医药,2004,24(12):1-2

[2]刘名传中药炮制对方剂的影响[J].齐鲁药事,2005,24(8):480-482