耳压对激素治疗肾病综合征患者睡眠障碍的影响

2011年2月至2012年4月期间，我们采用耳穴按压工不留行籽干预肾病综合征((nephritic syndrome,NS)激素治疗致失眠患者60例，并与采用口服舒乐安定治疗的60例作对照，取得较好疗效，现报告如下。

1临床资料

本组120例中，男68例，女52例;年龄1965岁，平均年龄46岁;文化程度小学或文盲19例，中学68例，大专及以上33例;工人48例，干部20例，农民37例，其他巧例所有病例均符合NS及失眠的诊断标准，排除合并有其他脏器疾病以及有精神和感染性疾病的患者。依据随机数字表将患者分为治疗组和对照组各60例，2组年龄、性别、文化程度、职业等方面比较，差异均无显著性意义(P>0.05)o 

2治疗方法

患者均行常规专科护理。对照组每晚8时口服舒乐安定1片(lmg/片)，连续7d。治疗组行耳穴压豆法，选穴:神门、交感、枕为主穴;心、肝、脾、肾、胆、胃为配穴。操作方法:单侧取穴，每隔3天两耳轮换，使用探棒找出相应穴位敏感点，用75%酒精棉球清洁消毒，将王不留行籽用10pxx10px胶布载贴压于所取穴位上，于每日晨起前、午睡前、晚间睡眠前每穴按压1}2min，以患者感觉酸、胀、痛，但能忍受为度。连续治疗7dJ 

3疗效观察

3.1观察指标匹兹堡睡眠质量指(PSQI):由主观睡眠质量、人睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠漳碍、催眠药物、日间功能障碍7个成分中的18个计分条目组成(总分范围0一21分，计分越高，表示睡眠质量越差),0-3分为无失眠，4}9分为轻度失眠,1015分为中度失眠，1621分为重度失眠。总分)4分的患者，于治疗前、治疗第7天和结束治疗第7天分别用PSQI间卷测定(问卷时间由原问卷的1个月缩短为1周)，并计算总分。

3.2统计学方法采用SPSS 15.0统计软件处理数据。计数资料采用秩和检验。

3.3治疗结果见表1 

4讨论

NS是指由多种肾脏病损害所致的以大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症为表现的临床综合征[y‘肾上腺皮质激素是治疗NS的主要药物f2-31激素治疗疗程长，且常并发失眠，致患者睡眠减少和睡眠质量下降，影响患者的治疗依从性，达不到预期的治疗效果。因此，如何改善患者的睡眠是提高其治疗依从性的关键之一，对提高治疗质量有重要意义。NS患者失眠，主要由激素治疗引起，亦与患者住院后的环境改变、角色转换、经济压力、担心疾病加重等因素相联，患者失眠的严重程度与焦虑、抑郁情绪程度和在家庭及工作单位的作用呈正相关。耳虽为一个局部器官，但它相当于一个倒置的人体，五脏六腑各有其功能定位，《灵枢·口问》云:“耳者，宗脉之所聚也。”西医学认为，耳廓分布着丰富的血管和神经，与大脑皮层、内脏密切相关。贴压王不留行籽，可对所选耳部穴位产生良胜刺激，通过末梢神经传到大脑皮层，使兴奋和抑制趋于平衡，从而达到睡眠时的抑制状态。本研究中，对治疗组患者采用耳穴压豆法治疗，并根据临床症状灵活取穴，结果显示:治疗前、治疗第7天2组患者睡眠状态均无显著性差异(P>0.05);治疗第7天2组患者睡眠状态均较治疗前有明显改善((P<0.01);结束治疗7天后，治疗组患者睡眠状态改善明显优于对照组(P<0.01)。表明耳压法在治疗第7a可达到口服舒乐安定的疗效，且治疗结束后疗效巩固达}a就处方配穴而言:神门镇静安神;交感、内分泌调节阴阳平衡，安神定志;配合心、肝、脾、’肾以补益心脾，交通心肾。西医学认为，失眠是由于大脑皮层中枢功能紊乱，使兴奋和抑制的平衡失调。研究表明，耳穴中针刺神门可明显增加左右椎动脉及基底动脉血流速度.以王不留行籽压之.可改善大脑的血供情况，以减轻头昏、头痛、健忘、多梦等症，全面调节人体内环境本研究发现，耳穴压豆对激素治疗NS患者睡眠障碍有良好疗效.且此法操作简单，无副作用，经济实惠，易于推广应用

5参老立献

[1]张秋业,陈永兴.激素依赖型肾病综合征的治疗对策[J].{H}实用儿科临床杂志,2007,(21):1678.doi:10.3969/j.issn.1003-515X.2007.21.040.

[2]毛云英,赵岫,王慧萍.糖皮质激素受体水平在肾病综合征治疗中的意义[J].{H}实用儿科临床杂志,2006,(05):277.doi:10.3969/j.issn.1003-515X.2006.05.009.

[3]卢思广,李国民.肾病综合征糖皮质激素耐药机制的研究现状与展望[J].{H}实用儿科临床杂志,2006,(17):1124.doi:10.3969/j.issn.1003-515X.2006.17.003.

[4]李平安,王海腾.柏子仁耳穴贴压治疗失眠症300例[J].{H}中医外治杂志,2009,(01):44.doi:10.3969/j.issn.1006-978X.2009.01.026.

[5]黄运拼.耳穴压丸法治疗失眠269例[J].{H}中国针灸,2009,(12):717.