中药内服外敷治疗乳腺增生36例

近年来，笔者采用中药内服外敷治疗乳腺增生36例，疗效满意，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料所选36例中，年龄最小20岁，最大58岁，平均年龄39岁;病程最短6个月，最长5年，平均病程2.8年;彩色多普勒检查，I度增生11例，II度增生18例，III度增生7例。

1.2诊断标准症状:一般表现为乳房一侧或双侧出现1个或多个大小不等的良性肿块，伴压痛、胀痛、刺痛等疼痛症状，疼痛部位以乳房肿块处为主，也可向患侧腋窝或胸胁或肩背部放射，痛甚者不可触碰，一般于月经前期症状加重，行经后疼痛减轻或消失。另外疼痛可随情绪的变化而波动。体征:触诊可拍及一侧或双侧乳腺包快并伴有压痛感。

2治疗方法

采用中药内服及外敷。内服:治以理气解郁，化痰散结，调和气血。予以自拟基本方加减。处方:柴胡30g，香附2鲍，延胡索15g，当归15g，白芍3摊，生牡砺3飞，瓜萎3摊，浙贝母15g，清水半夏15g，炙甘草15g，夏枯草20g，山慈菇lOg。用法:水煎，每日1剂分2次服用。外用:米醋泡芒硝粉60g后外敷，敷于肿块凹凸部位，每日1次，每次l Omin o 14d为1疗程。一般治疗2个疗程。

3疗效观察

3.1疗效标准临床治愈:临床症状和体征完全消失，彩色多普勒检查包块消失;有效:临床症状和体征完全消失，包块缩小变软;无效:临床症状和体征无改善，包块未见缩小变软。

3.2治疗结果

36例中，临床治愈22例，有效13例，无效1例，总有效率97.22%a 4讨论乳腺增生病是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病，属中医学“乳癖”范畴，是成年妇女的一种常见病，发病率约为10%，多见于3050岁妇女，少数患者有恶变的趋势。社会经济地位高或受教育程度高、月经初潮年龄早、低经产状况、初次怀孕年龄大、未授乳和绝经迟的妇女为本病的高发人群。由于患者长期受到强大的精神压力，超过人体自身所能承受的调节范围，导致脏腑经络功能紊乱，从而导致本病发生。目前现代医学一般选用西药如5%碘化钾，疼痛严重者可试用甲基黑丸素或他莫昔芬，在月经前一周内开始口服，以免进一步扰乱人体激素间的细微平衡。中医学认为，本病乃因情致不遂，郁怒伤肝，肝郁气滞，气血凝结乳络;思虑伤脾，痰湿内生，气滞痰凝疲血结聚形成乳房肿块。故治疗应采取活血化疲、疏肝解郁、通络止痛。笔者结合多年临床经验，采用中药内服外敷治疗乳腺增生数十余例，疗效满意。其中柴胡疏肝解郁;当归、白芍养血柔肝;香附、延胡索通经活络，行血止痛;瓜萎、贝母、半夏散结化痰;牡砺、夏枯草、山慈菇软坚消肿散结;炙甘草益气补中，缓肝之急，虽为佐使之品，却有襄赞之功。中药内服外敷治疗，这种局部与全身、内与外相结合的治疗模式，具有见效快、疗效可靠、副作用少的特点，值得临床上推广应用。同时，应加强对乳腺增生病的防治工作，使患者保持心情舒畅，情绪稳定，及时治疗月经失调等妇科疾病，进一步减少本病的发生。

第一作者:马杰(1965-)，本科学历，主治医师，中医学专业