解郁安神汤治疗失眠症30例临床观察

近年来，随着人们生活方式的改变，生活压力的增大，失眠症患病人数逐年增加。2010-2012年，我们采用解郁安神汤治疗失眠症30例，并与艾司哇仑治疗30例对照观察，结果如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料全部60例均为我院中风科门诊患者，随机分为2组。治疗组30例，男14例，女16例;年龄36-65岁，平均(50.6士12.5)岁;病程6个月一3.5年，平均(1.5士0.6)年。对照组30例，男15例，女15例;年龄35}62岁，平均(49.6士11.8)岁;病程4个月一3.4年，平均(1.4士0.7)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
　　1.2诊断标准
　　1.2.1西医诊断主诉或是人睡困难，或是难以维持睡眠，或是睡眠质量差;这种睡眠紊乱每周至少发生3次并维持1个月以上;日夜专注于失眠，过分担心失眠的效果;睡眠质和量的不满意引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能;无妨碍睡眠的其他器质性病变及诱因。
　　1.2.2中医诊断辨证为肝郁心脾两虚，证见不易人睡，睡而不实，多眠易醒，醒后难以复寐，心悸健忘，神疲乏力，四肢倦怠，纳谷不香，面色萎黄，口淡无味，腹胀便塘，舌质淡，苔白，脉细弱。
　　1.3治疗方法
　　1.3.1治疗组予解郁安神汤。药物组成:柴胡12g，当归15g，白芍药12g，薄荷6g,获荃15g，丹参30g，炒酸枣仁30g，柏子仁30g，合欢皮30g，首乌藤30g，黄蔑20g,白术12g，香附9g，五味子10g。每日1剂，水煎取汁250mL，分早、晚2次服。
　　1.3.2对照组予艾司哩仑片(山东省平原制药厂，国药准字H37023047)2mg睡前口服。
　　1.3.3疗程2组均15d为1个疗程，共治疗2个疗程。
　　1.4疗效标准临床痊愈:睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛;显效:睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加;有效:症状减轻，睡眠时间较前增加不足3h;无效:治疗后失眠无明显改善或反加重。
　　1.5统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料用均数士标准差(无士、)表示，采用t检验;计数资料率的比较采用zX检验。
　　2结果
　　治疗组30例，临床痊愈12例，显效14例，有效3例，无效1例，总有效率%.7%;对照组30例，临床痊愈6例，显效10例，有效9例，无效5例，总有效率83.3%。2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组临床疗效优于对照组3讨论失眠亦称不寐，以各种原因引起的人睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差为主的一种病症。轻者人睡困难，有寐而时醒，有醒后不能再寐，亦有时寐时醒，严重者彻夜不眠。因夜间不能充分休息而致躯体困乏，反应迟钝，思考能力下降，注意力减退，精神萎靡，情绪低落，焦躁，严重影响患者身心健康、生活质量及工作效率。中医学认为，人之痞寐由心神控制，而营卫阴阳的正常功能是保证心神调节痞寐的基础。失眠病位主要在心，又与肝、脾密切相关。心主血脉，肝藏血而主疏泄，脾统血主运化而为气血生化之源。肝疏泄功能正常，则脾运化功能健旺，营血充沛，肝有所藏，则心有所主，神有所依，则寐自安。如果心情抑郁不舒，思虑劳倦太过，伤及心、肝、脾，肝气郁结，精血内耗，肝失疏泄，脾失运化水谷，气血化源不足，营血亏虚，不能上奉于心，心阴暗耗，神不守舍，心神不安而见失眠。肝郁及心脾两虚都与情志变化密切相关，常相互影响。因此，治宜疏肝健脾，宁心安神。解郁安神汤方中柴胡、薄荷、香附归肝、胆经，可疏肝解郁，且薄荷、香附尚能理气、行气;黄茂、白术、获菩健脾益气生血，获等兼有宁心安神作用;当归补血活血，润肠通便;白芍药养血柔肝;丹参活血养血，除烦安神定志;五味子、柏子仁补益心肾，宁心安神;炒酸枣仁、首乌藤、合欢皮养心阴，益肝血，安神定志，合欢皮尚有解肝郁作用。现代药理研究表明，柏子仁、酸枣仁、合欢皮、首乌藤有镇静、催眠，延长睡眠时间且使睡眠深睡期延长，提高人体免疫力，显著恢复体力的作用;丹参有镇静、安神作用，还有扩张冠脉、改善心肌缺血及保护缺氧心肌细胞的作用。全方舒肝理气，健脾益气，养血活血，宁心安神，补而不滞，营血充足，心得所养，则神有所依而睡眠正常，疗效确切，值得临床推广应用。
　　参考文献
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