骨科患者围术期失眠的中医护理效果探讨

　　骨科患者的治疗方式主要以手术为主，患者由于焦虑、紧张、恐惧等不良情绪的发生，在围术期容易并发失眠[1]。充足的睡眠是维持机体健康，促进术后恢复的重要条件。对 53例围术期失眠的患者实行中医护理，取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院骨科2010年11月～2012年11月围术期失眠的患者106例，分为研究组与对照组，每组53例。研究组男29 例，女24例，年龄29～63岁，平均(41.8±4.6)岁。手术部位：腓骨11例，股骨12例，髋关节手术16例，肱骨8例，尺骨6例。对照组男28例，女25例，年龄27～65岁，平均(41.5±5.9)岁。手术部位：腓骨10例，股骨13例，髋关节手术18例，肱骨7例，尺骨5例。两组年龄、性别及手术部位等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 方法：两组均按失眠常规护理方式进行护理，同时研究组对患者实行中医护理，具体为：①入院时护理：患者入院安排床位后，护理人员向其介绍院内环境等情况，使患者尽快适应;做好病室的管理工作，维持其内的清洁、安静，为患者创造良好的睡眠环境。 ②情志护理：护理人员应多与患者进行沟通，对其的不良情绪及时进行干预，使其保持情志的乐观、稳定，以最佳的状态接受手术;春、夏季鼓励患者多外出散步，以加强阳气的疏通;秋、冬剂鼓励患者多绘画、阅读，以促进神气的内收，使机体的维持最平和的状态，减少情志对失眠的影响。③术后护理：患者手术结束回病房后，护理人员应严密的对患者的病情进行观察，如患者疼痛过重，护理人员应在明确疼痛的原因的情况下遵医嘱给予其镇痛药物;多给予患者精神上的安慰，同时采用放松疗法等方法转移其注意力;告知患者及家属体位放置的正确的重要性，使患者及家属能配合;对术后肿痛严重的患者。可使用芒硝、冰片、红花等研成细末，进行湿敷;尿潴留、腹胀是骨科患者术后的常见并发症，可通过按摩腹部、足三里、热敷等方式进行干预，必要时可导尿，以减少并发症引起患者失眠的可能。④辅助性护理：可遵医嘱在神门、内关、三阴交等处埋籽，按摩3～5次/d，以达到镇静安神的目的;使用朱砂外敷涌泉穴，以促进筋络气血的通畅;睡前对患者进行按摩，以改善血液循环，防止失眠症的发生。⑤饮食护理：嘱患者睡前勿饮浓茶、咖啡等，平素勿食辛、辣、辣等刺激性较强的食物;吸烟患者戒烟;指导其正确的饮食，告知其易食清淡、易消化、营养丰富的食物，如海带、空心菜、紫菜、绿豆、肉丸、鱼汤等。对比两组的睡眠质量。 1.3 疗效标准：根据匹兹堡睡眠质量指数问卷对患者的睡眠质量进行评估。评估项目为：睡眠质量、入睡的时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能，每项按0～3分进行统计，计算各单项平均分的总分并进行对比，分数越高代表睡眠质量越差。 1.4 统计学处理：本文中计数资料用卡方检验器V 1.61分析，均数资料经简明统计学处理器2.0分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组匹兹堡睡眠质量指数问卷的总分为(8.26±0.57)分;对照组为(9.05±1.29)分，故研究组的睡眠质量优于对照组，两组比较差异有统计学意义(t=4.07，P<0.05)。

3 讨论

失眠是指睡眠开始和维持障碍的异常，多以入睡困难、早醒、睡梦中易惊醒等为临床表现[2]。根据临床资料显示，导致骨科患者出现失眠的主要原因有以下几点[3]：①环境：医院内部环境及周围环境对患者的影响，患者突然进如一个新的环境，未能及时适应;如医院周围环境过于吵闹，常造成患者的入睡困难。 ②疼痛：骨科患者由于原发病及手术创伤的影响，容易出现入睡困难。③体位及并发症：由于治疗的需要，骨科患者常需严格的保持体位，以防止关节畸形的发生，从而一定程度的增加了患者的不适感;同时，由于术中麻醉方式的影响，患者容易出现尿潴留、腹胀等并发症，影响患者的睡眠质量。④精神因素：患者由于担心手术及家人、家庭经济等，容易出现害怕、紧张、焦虑等心理，是精神处于紧张状态。⑤生活因素：平时爱喝浓茶、喜食辛辣之物等，使大脑的兴奋性增加。失眠属中医中的“不寐”，其发病主要与心、脾、肾有关。骨科是一手术大科，患者出现失眠现象，不但会对其的身心健康造成影响，还会造成患者的生理节律障碍，使机体的恢复时间延长。根据患者失眠的原因结合中医理论在常规护理的基础上对围术期失眠的患者实行中医护理，同时选择另一组实行常规护理的患者，并使用匹兹堡睡眠质量指数问卷对患者的睡眠质量进行评定，发现使用中医护理的一组患者的睡眠质量明显较好。对骨科围术期失眠的患者实行中医护理的临床疗效较好。

4 参考文献

[1] 沈国华,马镇川,季卫锋.琥珀安神汤治疗骨科术后失眠25例疗效分析[J].内蒙古中医药,2011,30(2):113.

[2] 郑碧蓉.骨科住院患者术后失眠原因调查与护理干预[J].遵义医学院学报,2011,34(2):196.

[3] 洪清华.骨科患者失眠原因分析与行为干预[J].中外健康文摘,2012,9(27):171.

[收稿日期：2013-03-09 编校：苏建东]