理气通腑汤对妇科腹部手术后患者肠蠕动恢复的护理观察

手术既是治疗的过程，也是创伤的过程，是妇科肿瘤患者的主要治疗手段之一。而腹部手术后胃肠功能因受到显露和手术操作的刺激，而正常生理蠕动功能受到抑制，肠管的蠕动消失。腹部手术后，肠蠕动有一个从停止到恢复的过程，一般包括肠停止蠕动、肠胀气、肠蠕动功能逐渐恢复、自动肛门排气、排便等阶段[1]。肠蠕动恢复过晚，肠道内会积存大量的气体和液体，使肠管扩张，张力增加，腹内压增大，从而影响患者的呼吸，下肢静脉血液回流，可能发生肺部感染，下肢静脉血栓形成等并发症。理气通腑汤可以促进胃肠功能恢复，防止肠粘连及手术局部血淤引起的组织坏死，减少并发症发生，促进患者恢复。对妇科腹部手术后患者口服理气通腑汤后恢复肛门排气、排便时间及肠鸣音恢复情况与常规护理患者肛门排气、排便时间及肠鸣音恢复情况进行统计比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年7月～2012年8月在我院妇科住院行腹部手术治疗的400例患者。年龄20～56岁，平均38岁。麻醉方式均为腰—硬联合麻醉；手术持续时间40～65.3 min。术前 12小时禁食、8小时禁饮，肠道准备方法相同均为术前2小时用肥皂水清洁灌肠；其中子宫全切除术100例，子宫次全切除术 170例，卵巢肿瘤切除术50例，输卵管切除50例，子宫肌瘤剥除术30例。将患者随机分为试验组与对照组，每组200例，两组患者经病理诊断均为良性。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患者术后均给予常规静脉补液使用抗生素预防感染、维持水电解质平衡等对症治疗。试验组：按腹部手术术后常规护理，术后24 h开始口服理气通腑汤治疗，药物有厚朴、枳壳、赤芍、桃仁、大黄各8 g，丹参、莱菔子、木香、陈皮各10 g。（汤剂由我院药剂科熬制）2次/d，200 ml/次，间隔8 h温服，服药期间忌生冷油腻食物。对照组：按腹部手术术后常规护理。分别记录两组患者术后肠鸣音恢复时间，第1次肛门排气、排便时间。

1.3 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（ s x ± ）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者术后肠鸣音次数、第1次肛门排气时间、排便时间比较见表1。

3 讨论

妇科腹部手术后缩短第1次肛门排气时间，尽早恢复正常的进食功能，是患者恢复康复过程中重要而且急需解决的问题，也是减少术后并发症，促进机体恢复的一个重要环节。如不采用任何方法促进排气，肛门排气的时间常需要48～72 h[2]。《张氏医通·诸血门》曰“盖气与血，两相维附，气不得血则散而无统，血不得气则凝而不流。”中医认为腹部手术后患者属于气滞血瘀证，治疗宜行气通腑，活血化瘀。理气通腑汤方中以小承气汤为主，通里攻下，配以莱菔子、赤芍、丹参、桃仁，行气导滞，活血化瘀，同时佐以陈皮、木香，健脾行气。术后排气排便时间明显缩短，早期排气可以减少不必要的液体输入，促使患者早期进食，有利于术后患者体能的恢复，减少了住院费用，具有临床意义[3]。妇科腹部手术后口服理气通腑汤可以促进患者肠蠕动恢复，从而缩短患者禁食时间，减少输液量，维持内环境稳定，促进患者早期下床活动，早日进食，减少腹胀、肠粘连的发生，对患者早日恢复具有积极作用。

4 参考文献

[1] 熊 军,王尧华.中西医结合腹部手术后胃肠动力紊乱临床研究 [J].中国中西医结合外科杂志,2003,9(1):58.

[2] 郑修霞.妇产科护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2009:33.

[3] 苗 利.理气通腑汤治疗妇科术后排气效果观察[J].陕西中医,2011,32(1):11

[收稿日期：2013-02-28 编校：苏建东]