浅谈对中医学内涵的认识

中医学的特质内涵毋庸置疑是中医学生存的根基，更是中西医结合的根基所在。故中西医结合理应准确把握和充分体现中医学这一特质，方可科学地优化医学的内容结构。

一、中医学的基本特点

中医学的理论体系来源于古代哲学思想，并在长期医学临床实践中，融合了中国古代富有特色的天文、历学、农学等知识而逐步形成的。千百年来，这种理论体系一直指导着临床实践，并在实践中不断丰富和发展，最终形成了人个极有特色的基本特点，整体观念和辨证论治。

(一)整体观念

所谓整体就是指统一性和完整性。中医的整体观念有2个内涵：一是认为人体是一个有机整体，各脏腑组织之间是相互联系，互相影响，互相促进的;二是重视人与自然界的统一，人体与自然界是密切相关的，是对立统一的整体。

中医学认为，人体各个部分是有机联系的，这种联系是以五脏为中心，通过经络把各脏腑、孔窍、以及皮毛、筋肉、骨骼等全身组织器官紧密地联系成有机的整体，气、血、津、液、精为其活动的物质基础，并共同完成机体统一的机能活动。人体正常的生理活动一方面要靠各脏腑组织发挥功能，另一方面又要靠脏腑间相辅相成的协同作用和相反相成的制约作用，才能维持生化不息，相对的动态平衡。这就好比五脏六腑既要各司其职，又要相互协调制约，从而完成机体的各项任务，如消化食物，化生气血，抵御外邪，促进机体生长发育等等。

中医学在分析病证的病理机制时也是首先着眼于整体，着眼于局部病变所引起的整体病理反映，人体某一局部区域的病理变化，往往与全身脏腑、气血、阴阳的盛衰有关，可以通过五官、形体、色脉等外在变化了解和判断内脏病变，从而作出正确诊断和治疗。比如，某人面色淡白，嘴唇和指甲颜色都比较淡，舌质颜色也是淡白的，脉象是虚而细，可以推断此人因为血液亏虚导致了上述表现，治疗方面可以通过养血补血(如赤芍、地黄、当归、川芎等药)的方法来进行治疗。

中医学又认为人与自然界有着密切的关系，即“天人相应”的观念。人生活在大自然中，四季气候变化、昼夜阴阳消长、不同地域的地理环境、居住条件、生活习惯等都会直接影响人体的生理活动。一般情况下，人能适应自然界有规律的变化。如果气候环境改变，开始可能不太适应，但经过一定时间，也能慢慢适应。如果自然条件变化，超过人体的适应能力，或者由于人体的调节机能失常，不能对外界变化作出适当反应时，就会发生疾病。

在整体观念指导下，中医在诊察疾病时，往往要考虑到疾病发生季节，患者的居住环境、生活条件，饮食嗜好等多种因素，不仅考虑患者局部病症，还从各个脏腑器官内部之间的关系来分析。例如，肝开窍于目，眼的病常考虑到肝;肾开窍于耳，耳鸣、耳聋常考虑到肾，脾主肌肉，肌肉瘘软无力常考虑到脾等等。

(二)辨证论治

辨证论治是中医精华所在。“证”是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括，包括病变部位，原因和性质，以及致病因素与抗病能力相互斗争情况等，它深刻、全面、正确地提示了疾病的本质。

证所反映的是疾病某个阶段的本质所在，是从属于疾病的。比如我们常说的感冒，就是一个病，而在感冒不同阶段或因为感受邪气的不同，就会有风寒、风热、风湿等证的不同。所谓辨证，就是将四诊(望、闻、问、切)所收集的资料，症状和体征，通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、部位和邪正之间的关系，概括判断为某种性质的证。

论治，就是根据辨证的结果，确定相应的治疗疾病的手段和方法。辨证和论治是先后不同的两个阶段，辨证是论治的前提和依据，论治是辨证的目的。辨证和论治的过程就是认识疾病和解决疾病的过程，二者相互联系不可分割。辨证论治实际上涵盖了从收集患者的临床信息(如望、闻、问、切)到对患者加以诊断，治疗的全过程。

同一种疾病由于疾病发展阶段不同或病人机体的反应性不同，其病理变化就会不同，即证不同，根据辨证论治原则，治法也就不同，这种情况称为“同病异治。”例如：对于麻疹病，由于早期，中期和后期的证的不同，治疗方法也就不同。早期宜透发为主，中期宜清热解毒为主，后期宜养阴为主。

整体观念与辨证论治是中医学所独有的。随着中医学的不断发展，其内容也将会不断地完善，并在防治疾病的实践中发挥出更大的作用。

二、中医学的功能观——司外揣内

《易传》云：“形而上者谓之道，形而下者谓之器”。可见中国传统文化是重视“形而上”，轻视“形而下”的。所以中医学重“道”轻“器”，重“神”轻 “形”，重规律轻实体，重功能轻结构。如中医藏象学说，经络学说均于其结构形态的论证，却重视其功能价值的阐述。

西方文化侧重物质性探求的实体中心论。故西医学对大到肌肉，骨骼，小到细胞，分子，所有可被认知的部件形态均被逐一解剖观察。诚然，结构决定功能，了解结构才能准确把握功能，而死的结构却不能尽显活的功能。所以中西医学对于结构与功能的认识各具特色。