卵巢早衰中西医治疗超声血流动力学变化规律的研究

卵巢早衰(POF)是临床常见病症，成年女性发病率约为 0.3%～1%，占继发性闭经的10%，目前尚未清楚引起卵巢早衰的原因。对40例卵巢早衰患者的临床资料进行分析，探讨采用中西医结合方式治疗前后的血流动力学的变化规律，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择40例本院中医妇科门诊患者，年龄23～52 岁，平均(34.5±3.13)岁;病程6个月～7.4年，平均3.9年。闭经时间1～7年，平均(3.97±1.83)年，闭经年龄30～41岁，平均(36.7±5.75)岁。40例卵巢早衰患者中有直系亲属同样患有卵巢早衰者6例，8例患者有流产史，足月产11例。19例患者都有出汗、潮热、烦躁等临床表现，还有7例患者无显著症状。

1.2 治疗方法：西医治疗：每天口服用药戊酸雌二醇1 mg，连续服用28 d，在第14天时配合服用安宫黄体酮，6 mg/d。中医治疗时在西医治疗的基础上，配合服用益经汤。炒白术30 g，炒山药15 g，熟地30 g，炒白芍9 g，人参6 g，炒杜仲3 g，酸枣仁9 g，当归15 g，牡丹皮6 g，柴胡3 g，沙参9 g。

1.3 多普勒超声测定：采用飞利浦HD11型超声诊断仪，调整阴道探头的频率为5～7.4 MHz，扇扩角度为120°～240°。利用多普勒阴道超声二维技术观察卵巢形态，然后将仪器的彩色取样装置置于卵巢上方，待波形图像显示稳定后，测定动脉的血流动力学参数，包括卵巢体积、患者卵巢内动脉血管收缩期的峰值流速(PSV1)、卵巢内基质动脉血管的收缩期的峰值流速(PSV2)、阻力指数(RI)、加速时间(TA)、加速度(ACC)。

1.4 统计学分析：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

40例卵巢早衰的患者经多普勒超声检查，卵巢和子宫均呈现萎缩状态，中西医结合治疗后患者的卵巢体积(6.79±2.17)cm3 显著高于治疗前POF患者的卵巢体积(2.31±0.48)cm3，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后POF患者的PSV1、RI、TA、 ACC等血流动力学参数显著低于治疗前POF患者(P<0.05); 治疗后POF患者的PSV2血流动力学参数显著高于治疗前POF患者(P<0.05)。

3 讨论

卵巢早衰是指40岁以下女性发生雌激素水平降低缺乏、闭经、不孕且不知是病因的一种疾病，其疾病特征为促性腺激素水平升高。目前临床医学工作者多认为，卵巢内血流的变化可以较为深入准确的反应卵巢的功能活动以及可能出现的病理症状。POF患者由于E2水平较低，而E2的生物学功能可以对血管平滑肌的增殖产生抑制作用，扩张血管，导致血流量显著增加，因此POF患者的血管舒缩平衡出现失调，血管收缩加重，血氧量下降，导致卵巢间质内部微血管生成量降低，血管壁变得纤细，血管阻力增加，有效血液灌流严重不足。本研究结果表明，中西医结合治疗女性卵巢早衰的临床效果显著，能明显改善血流动力学参数。多普勒超声技术测定卵巢早衰患者的血流动力学参数，测定结果准确度较高，为临床卵巢早衰的诊断提供了可靠的技术帮助。

4 参考文献

[1] 拜如霞,陈林兴.多囊卵巢综合征并发不孕症的中西医结合治疗进展[J].云南中医中药杂志,2013,34(4):67.

[2] 王伟群,张 华,梁伟翔,等.卵巢早衰患者卵巢大小及血流动力学参数与性激素水平的相关性[J].中华医学超声杂志,2011,10(1):22.

[3] 陈丽霞,杨柳明,黄晓利,等.卵巢功能围早衰患者彩色多普勒血流指标变化的临床研究[J].现代医药卫生,2012,19(1):4.

[收稿日期：2013-12-13 编校：潘宏竹]