中西医结合治疗高脂血症临床观察

高脂血症是临床常见而多发的一种代谢性疾病,是人体脂代谢异常导致的血清脂质和脂蛋白水平升高,包括血清总胆固醇（TC）或三酰甘油（TG）水平过高和（或）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平过低。我院自2008年以来采用中西医结合治疗高脂血症,取得显著临床效果,现报告如下。　　　　

1 资料与方法

1.1一般资料：120例均来自我院门诊高脂血症患者,诊断参照《中国成人血脂异常防治指南（2007年）》标准,在正常饮食情况下,2周内连续2次检测TC≥5.72 mmol/L或TG≥1.70 mmol/L,或HDL-C均≤0.91 mmol/L;同时符合中医辨证为气滞血瘀。排除肝、肾功能不全,甲状腺疾病、妊娠、哺乳期妇女及有酗酒史。随机分为两组,治疗组60例,男42例,女18例,年龄32～73岁,平均47.20岁；合并冠心病5例,高血压病3例,糖尿病2例。对照组60例,男39例,女21例,年龄34～71岁,平均46.60岁；合并冠心病4例,合并高血压病、糖尿病各3例。两组患者年龄、性别、并发症等比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2治疗方法：两组均给予低脂低糖的平衡饮食,有氧运动及处理好并发症的基础治疗。对照组采用辛伐他汀片20 mg,每天晚间顿服。治疗组在对照组用药基础上加服心可舒颗粒（湖南恒伟药业股份有限公司生产,批号：国药准字Z20060134,规格5 g/袋）温开水冲服1袋,3次/d,两组均连用16周。

1.3疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则》拟定［1］：显效：TC下降≥20%或TG下降≥40%；有效：TC下降10%～20%或TG下降20%～40%；无效：未到达有效标准。于治疗前后分别测定患者血脂水平,同时记录不良反应发生情况。

1.4统计学处理：计量资料采用均数±标准差（x±s）表示,组间比较采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效和治疗前后血脂比较：治疗后,两组各项指标均有改善,组内和组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。两组病例治疗后临床疗效比较和治疗前后血脂变化分别详见表1和表2。

2.2不良反应：对照组服药后2例上腹隐痛,1例皮疹,经对症处理后好转,并坚持完成疗程。治疗组1例上腹不适,自行缓解。

3 讨论

高脂血症是心脑血管病和动脉粥样硬化发生的独立危险因素。有效的调脂药物可使血脂水平控制在正常范围,是减少心脑血管病发生的重要途径。辛伐他汀片已成为治疗高脂血症常用的药物,他能有效降低TC、低密度脂蛋白胆固醇的水平,中度降低TG和增高HDL-C水平,具有良好的安全性和耐受性［2］。因治疗周期较长,单纯的辛伐他汀片调脂疗效还不十分满意,且在观察疗程内有轻微的腹痛、皮疹等不良反应,故笔者加用心可舒颗粒以增强其治疗效果,减轻不良反应。

祖国医学认为此病属血瘀、痰浊等范畴。多因过食肥甘厚味、过逸少劳致脾运失职、津液不化、蕴生痰浊、痰瘀同源,痰浊阻于血脉,久则成血瘀；情志不遂,致肝失疏泄、气机郁结、气滞血瘀,故肝脾失调为本,痰瘀阻滞为标。血瘀既是最重要的致病因素,又是机体脏腑功能失调的病理产物,因此活血化瘀,疏肝健脾是治疗高脂血症的基本原则。       

心可舒颗粒是纯中药制剂,方中丹参、葛根、三七活血化瘀,木香、山楂行气活血、疏肝健脾,全方重在活血化瘀,佐以疏肝健脾。临床药理研究证明,丹参、山楂显著降低TC、TG和扩张血管、降低血液黏稠度、改善血液循环；三七降血脂、降血压、清除氧自由基；葛根提高高密度脂蛋白的水平［3］；木香增加肠蠕动,促进肠内脂质排泄。诸药与辛伐他汀片合用既可促进脂肪降解,阻止脂质过多生成,达到治本的目的,又可以消除血瘀、痰浊等病理产物,疏通脉道,标本兼治,收到良好的调脂作用。

4 参考文献

［1］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社,2002：85.

［2］党连生,郭莉,陈宁,等.辛伐他汀治疗高血脂50例临床分析［J］.包头医学院学报,2004,20（4）：326.

［3］宋立人.现代中药学大辞典［M］.北京：人民卫生出版社,2001：790.