中西医结合治疗一氧化碳中毒迟发性脑病30例

作者                         作者单位

胡京华            055550  河北省宁晋县中西医结合医院中医科

1 资料与方法

1.1 一般资料

59例均来源于2006年10月至2008年8月我院高压氧室与中医科患者。西医诊断参照文献[1]标准，中医辨证参照文献[2]标准。随机分为2组，治疗组30例，男16例，女14例;年龄26～70岁，平均年龄56岁;病程2～36 d，平均病程3.1 d。对照组29例，男15例，女14例;年龄24～69岁，平均年龄55.4岁;病程1～35 d，平均病程2.7 d。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

治疗组：加味通窍活血汤由麝香3 g,赤药30 g,川芎30 g,桃仁20 g,红花20 g,丹参30 g,穿山甲20 g,郁金30 g,石菖蒲20 g组成，加水浓煎，1剂/d，分2次口服。头痛明显加白芷15 g,大小便失禁加肉桂6 g,黄芪20 g。并配合高压氧治疗1次/d，单人纯氧舱，压力为0.2 MPa,60 min/次，中间换气10 min。对照组：单纯采用高压氧治疗，1次/d，单人纯氧舱，压力为0.2 MPa,60 min/次，中间换气10 min。治疗期间停用其他药物，2组疗程均为40 d。

1.3 疗效评定标准

显效：头痛、失语、大小便失禁、痴呆、震颤麻痹、瘫痪等症状消失，停药4周后无复发;有效：头痛、失语、大小便失禁消失，痴呆、震颤麻痹、瘫痪症状明显改善;无效：治疗前后无明显改变。总有效=显效+有效。

1.4 统计学分析

等级资料比较采用Ridit分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗40 d后，治疗组显效率为70.0%(21/30)，有效率为26.7%(8/30)，无效率为3.3%(1/30)，总有效率96.7%。对照组显效率为44.8%(13/29)，有效率为34.5%(10/29)，无效率为20.7%(6/29)，总有效率为79.3%。2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

高压氧可提高血氧分压，大幅度提高血液中氧溶解量，纠正低氧，改善全身组织器官的缺氧状态。高压氧能使颅内血管收缩，降低血管通透性，有利于降低颅内压和使大脑缺氧与脑水肿的恶性循环中断，控制脑组织的进一步损害，促使大脑神经细胞恢复，改善脑血管壁的营养及血管内膜的修复，加强小血管出血及微血栓的吸收，减轻或避免大脑闭塞性血管内膜炎、血栓形成或出血等不良后果[3]。高压氧还能促进脑血管侧支循环的建立、对中枢神经系统的生化过程产生激活作用，故对一氧化碳中毒迟发性脑病的治疗有良好疗效。

中医认为：一氧化碳中毒迟发性脑病主要由于血瘀气滞、清窍闭阻所致。治宜活血化瘀通窍。组方以通窍活血汤加减而成。麝香芳香走窜开关利窍;赤芍、桃仁、红花、丹参、穿山甲活血破瘀;佐以川芎、郁金、行气活血，石菖蒲辅助麝香开通心窍。诸药配合共奏活血通窍之效。笔者研究结果治疗组的疗效显著优于对照组(P<0.01)，说明中西医结合治疗一氧化碳中毒迟发性脑病有明显的优势。

【参考文献】

1 张玉欣，郭振华.急性一氧化碳中毒后迟发性脑病脑磁图特征及临床观察.河北医药，2006,28:505506.

2 赵金锋主编.中医症状鉴别诊断学.第1版.北京：人民卫生出版社，1984.8991.

2 曹明.高压氧治疗急性一氧化碳中毒的疗效观察.河北医药，2005,27:341.