中西医结合治疗慢性支气管炎临床研究

作者                                作者单位

易和清                      412004湖南株洲化工集团公司医院

资料与方法

2004年7月以来收治慢性支气管炎患者121例，按就诊顺序随机分为两组，治疗组61例，男32例，女29例，年龄32～77岁，平均45.6岁，病程4～19年。对照组60例，男30例，女30例，年龄31～78岁，平均449岁，病程5～175年。两组临床资料差异无显著性(P>005)。

诊断标准：西医参照1979年全国慢性支气管炎临床专业会议拟订标准[1]，具有咳喘、咳痰、喘息，每年发病持续3个月，连续≥2年，两肺可闻及哮鸣音，1周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴发热等炎症表现，或咳、痰、喘、任一项症状明显加剧。排除肺结核、支气管扩张、尘肺、肺癌等类似症状的呼吸系统疾病。 

治疗方法：对照组口服阿莫西林胶囊05g，3次/日;必嗽平16mg，3次/日。治疗组在对照组的基础上加用中药治疗，基本方以小青龙汤加减而成，药物：麻黄10g，桂枝10g，干姜6g，细辛6g，杏仁10g，款冬花10g，白前10g，桔梗10g，半夏10g，茯苓15g，党参15g，大枣10枚，甘草6g，痰黏色黄难咳属热者，加黄芩10g，川贝10g，瓜蒌15g;咳逆气急胸闷者，加葶苈子10g，莱菔子15g，厚朴10g;水煎服，日1剂，早晚分2次服用。两组均以1周为1疗程，治疗期间停用其他药物。2疗程后比较疗效。

观察内容：治疗前后观察临床症状、体征、血常规和肺功能用力肺活量FVC、第1秒时间肺活量FEV1，FEV1/FVC变化及不良反应，肺功能测定采用SPIROMETER肺功能仪。

疗效判定标准[2]：①临床痊愈：咳嗽、咳痰、喘息及肺部哮鸣音消失，实验室检查明显好转。②有效：咳嗽、咳痰、喘息及肺部哮鸣音明显减轻，实验室检查有改善。③无效：咳嗽、咳痰、喘息及肺部哮鸣音无改善或反而加重。

统计学处理：计量资料以(X ±S)表示，采用X2检验和t检验。

结 果

两组临床疗效比较，治疗组总有效率高于对照组(P<005)，见表1。

表1 两组疗效比较(例)

两组治疗前后肺功能比较，治疗前两组基础肺功能差异均无显著性(P>005);治疗后治疗组肺功能有改善(P>005)，而对照组治疗前后肺功能无明显变化。

不良反应：两组治疗前后临床未见明显不良反应。

讨 论

从本研究看，中西医结合综合治疗的有效率及对肺功能的恢复明显优于对照组。本病属于中医之咳嗽、喘证，为外感风寒痰饮阻肺之象，治宜宣肺解表，化痰平喘。方用小青龙汤加减。方中麻黄、桂枝辛温解表、宣肺散塞，干姜、细辛温肺化痰，兼助麻黄、桂枝解表。五味子敛肺气，白芍养血，以防辛温伤肺气伤津。法夏澡温化痰止咳，甘草益气和中，杏仁、款冬花、桔梗、白前宣降肺气，化痰止咳，半夏、茯苓燥湿化痰、渗湿健脾，党参、大枣、炙甘草益气健脾，恢复脾之运化水湿之功，以除生痰之源，同时，三药之补气，又可增强机体抵抗能力，控制病证的反复发作。全方合用，标本同治，肺脾兼顾，使气降痰消，喘咳自平。本方配伍严谨，药力专一，能宣肺解表，化痰平喘，是治疗慢性支气管炎急性发作有效方剂。现代药理认识到，半夏、甘草祛痰止咳，人参、大枣可促进血细胞再生，并增加血红蛋白，桔梗可刺激咽喉黏膜，反射性引起呼吸道黏膜分泌亢进，从而有明显的祛痰作用，杏仁能抑制咳嗽中枢而起镇咳平喘作用，冬花可镇咳、祛痰，且有轻度扩张支气管作用。方中五味子、茯苓、麻黄均有提高机体免疫力的作用[3]。全方配合，有镇静、止咳、祛痰、平喘及补益作用，加上西药的消炎、镇咳祛痰，故能取得满意疗效，值得推广。

参考文献

1 朱元珏,陈文彬,主编.呼吸病学.北京:人民卫生出版社,2003:878.

2 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,1994:25.

3 王付.经方药物药理临证指南.北京:中医古籍出版社,1999:85,186,282.