中西医结合治疗结核性胸膜炎53例分析

作者                          作者单位

宋津                    河津市人民医院，山西 河津 043300

1 临床资料

所有患者临床主要表现为发热、咳嗽、气短，经X线胸片、血沉及胸水检查确诊，排除其他原因胸水，随机分为治疗组和对照组，治疗组53例采用中西医结核治疗，男35例，女18例，年龄16岁～59岁，平均39岁，对照组32例，男21例，女11例，年龄16岁～60岁，平均41岁，治疗组单侧胸水50例，双侧胸水3例，两组资料对比，差异无明显性(P>0.05)。

2 治疗方法

2.1 治疗组

中医治疗以二陈乳没药汤为主，半夏15 g、陈皮15 g、茯苓9 g、乳香9 g、没药9 g、炙甘草6 g、水煎取汁400 ml，分2次口服，1剂/d，服药20剂。

2.2 西医治疗

给予抗结核，正规、联合、足量，抗结核药物，利福平0.45 g，顿服，异烟肼0.2 g，3次/d，吡嗪酰胺0.5 g，3次/d。

2.3 对照组

同样服用上述西药抗结核，对症治疗，必要时抽排水治疗。

3 疗效标准

参照国家中医药管理局《中医病理诊断疗效标准》，治愈：胸水消失，咳嗽、气短消失，X线摄片胸膜炎消失，肋膈角清楚;无效：症状、体征无变化，X线摄片变化不大。

4 结果

治疗组53例，10 d胸水消失28例，15 d消失15例，25 d胸水消失8例，无效2例，总有效率96.2%。对照组32例，10 d胸水消失12例，15 d消失9例，25 d胸水消失7例，无效4例，总有效率87.5%。两组对比治疗组明显优于对照组(P<0.05)。

5 讨论

结核性胸膜炎主要为胸膜结核渗出胸水为主的咳嗽、气短、发热，目前治疗抗结核、休息、营养、排水等方法，本文在常规治疗基础上，配合二陈没药汤取得较满意疗效。

本病在祖国医学属于痰饮病中的悬饮、反饮范畴，汉张仲景《金匮要略，痰饮咳嗽病脉证并论》有效系统论述，认为此病是水液在体内运化输布失常停于胸胁部位引起，痰饮病的成因，主要为外感寒湿、饱食不节、阳气虚弱、房事伤肾等，这些因素互为影响，导致肺脾肾三脏功能失常，三焦不利，气道闭塞，津液停聚，化为痰饮，水液运化，尤为脾阳的转输，肺阳不运，尤为发病之关键。方中半夏燥湿化痰，降逆止吐，消痞散结;陈皮理气调中燥湿，化痰;茯苓利水渗湿健脾;甘草润肺止咳止疼，缓和药性;乳药活血止痛，消肿生肌。总之，中西医结合治疗，胸水吸收时间短，症状消失快，副作用较小，有明显效果，可供临床医师参考。