27例压疮的中西医结合局部治疗与护理

作者                              作者单位

张立娟                    辽宁省桓仁满族自治县中医院(117200)  

宋晓红                    辽宁省本溪满族自治县第一人民医院(117100)

我院自2001年以来采用了中西医结合治疗护理压疮27例，取得了满意疗效，现报告如下。

1 临床资料

压疮病例27例中，男16例，女11例，年龄54～93岁。

2 中西医结合局部治疗方法及步骤

2.1 创面清洗 Ⅱ期创面以生理盐水清洗;Ⅲ、Ⅳ期创面先用3%过氧化氢溶液清洗，清除厌氧菌，Ⅳ期创面还应清除周围坏死组织，再用生理盐水清洗。

2.2 周围皮肤消毒 可用75%的酒精或碘伏消毒压疮创面周围皮肤。

2.3 艾条灸法 将艾条一端点燃，于压疮部位做雀啄食样动作，使局部感到温热，每日1～2次，每次30min。

2.4 物理治疗 TDP灯照射，对正压疮部位距离25cm，每日1～2次，每次15～30min。

2.5 局部药物治疗 ①中药擦剂：将以黄芪、黄连、黄柏等七味中药为主要成分自制的“黄药水”灭菌后涂擦于压疮创面。②片剂粉末：将痢特灵片剂粉末涂于压疮创面。③针剂：将庆大霉素针剂涂搽于压疮创面。④喷剂：将阿米卡星喷剂喷于压疮创面。⑤软膏：将百多邦软膏涂搽于压疮创面。

以上所列举的局部药物治疗方法可根据病人实际情况选择或组合。

2.6 创面覆盖 浅表创面可用溃疡贴覆盖;创面大或深者可选用无菌纱布或纱布垫覆盖，以保持良好的透气性。

3 护理措施

3.1 避免局部长期受压 睡气垫床，经常更换卧位，鼓励和帮助病人翻身，翻身实质上是弥补机体对生理反射活动失调的主要措施，每2～3h翻身1次，不得超过4h。

3.2 避免局部皮肤受刺激 床铺应保持平整无皱折、清洁干燥无渣屑，搬动病人时应避免拖、拽、扯、拉等动作。对大小便失禁的病人应及时更换尿垫，保持皮肤和床褥的干燥。

3.3 增加病人营养，增强全身抵抗力

3.4 加强压疮的健康宣教，帮助病人及家属树立压疮康复的信心。

4 疗效评定标准

治愈：溃疡愈合，痂皮脱落;显效：创面干燥无分泌物，溃疡缩小，有肉芽组织生长;好转：创面渗出物减少，溃疡面无扩大;无效：创面渗出物未减少，溃疡面无变化或扩大[2]。

5 结果

本组27例65处压疮经中西医结合治疗及护理后，其结果中除3例死亡和2例自动出院，共15处压疮治疗显效或好转外，其余22例(含1例行皮瓣移植)压疮全部治愈。

6 讨论

文中所列举的一系列中西医结合局部治疗方法，其治疗成本低廉，为病人节约了医疗费用，减轻了病人家庭的经济负担和心理负担。同时操作方法简便，治疗效果肯定，易于被病人和家属接受，多次得到病人、家属的称赞和感激。

临床接触的压疮多为Ⅱ～Ⅳ期，多有破溃脓液或坏死组织，因此在治疗护理过程中，应严格执行无菌技术操作，对感染的创面应彻底清创，以免发生严重的血液感染而加重病情，有的甚至可因此而危及生命。

中医学认为压疮的发病机制为气血亏虚、气滞血凝、经络受阻、肌肤失养而渐致坏死溃烂，行气活血、散瘀通络、解毒祛腐生肌乃对症之治则。艾灸可使局部组织血行旺盛、血供充足，减轻组织水肿，促进肉芽组织的增生。同时艾灸在局部产生的温热或轻度灼痛刺激，可促使炎症被迅速吸收、创面干燥。另外还可以调整人体生理功能，提高机体抵抗力，从而达到治疗目的[1]。自制的“黄药水”以黄芪、黄连、黄柏等七味中药配制而成，有清热、解毒、消肿、止痛的功效。因此运用中医中药治疗压疮可达到肿消痛止、脓去疮愈的目的。

压疮多见于病情危急、长期卧床、大小便失禁、肢体瘫痪、营养失调、代谢障碍等病人。因此治疗压疮的同时应加强全身支持疗法，注重全身营养。同时还应及时对压疮的渗出物或坏死组织做细菌培养和药敏试验，合理有效地使用抗生素，改善神经营养状况，局部治疗效果才会更明显[2]。

压疮病人身心都承受着极大的痛苦，护理工作繁琐、家属厌倦，要树立强烈的责任意识和高度的同情心，制订周密有效的预防护理和治疗计划，压疮的发生率就会降到最低限度，压疮的治愈率就会极大地提高，疗程就会缩短，从而减轻病人的痛苦，有利于病人康复。

参考文献

[1] 邵永红,查炜.艾条灸治疗压疮94例及护理要点[J].针灸临床杂志,1999,

15(5):38-40.

[2] 宋晓萱,陈英艳.多爱肤亲水性敷料治疗截瘫病人褥疮的观察及护理[J].现代护理,2003,9(1):75.