针灸治疗变态反应性皮肤病概况

作者                    作者单位

张蓉             浙江中医药大学,杭州,310053

变态反应性疾病的发病机制尚不清楚。目前，西医治疗湿疹、荨麻疹、接触性皮炎、异位性皮炎等临床常见的变态反应性皮肤病，以抗组胺药物为主，但容易复发。针灸疗法治疗变态反应性皮肤病，临床取得较好的疗效。本文就常见的变态反应皮肤病的针灸治疗进展综述如下。

1 毫针疗法

唐春蕾等[1]针灸治疗慢性荨麻疹，主穴：大椎、合谷、曲池、血海、足三里、脾俞、肺俞。风寒证加风池、列缺;风热证加孔最、大抒;胃肠湿热证主穴去大椎、曲池，加梁丘、内庭;气血两虚加关元、气海、中极;冲任不调加伏兔、三阴交。结果总有效率86.3%。症状评分、血清总IgE水平较治疗前显著下降(P<0.01、P<0.05)。宋春华等[2] 采用针刺双侧血海与口服西替利嗪对照的方法治疗慢性荨麻疹，治疗组采用针刺双侧曲池穴,1天 1次,1周6次,同时口服西替利嗪1天1次;对照组口服西替利嗪，疗程28天。结果治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。王向义等[3]以阴陵泉、内庭、合谷为主穴;伴阴虚火旺者，加阴谷、太溪、三阴交;伴肝气郁结者，加蟸沟、太冲;湿热明显者，加商丘。耳穴取脾、神门、内分泌、心、相应区，治疗湿疹结果治愈率87.7%。

2 穴位注射法

沈林贤[4]采用醋酸曲安奈德、普鲁卡因注射穴位治疗荨麻疹，取穴：上肢重者取曲池穴，下肢重者取血海穴，病程6个月以上加三阴交，全身泛发者全身上下取穴，穴位注射治疗荨麻疹因兼有药物及穴位刺激,故作用明显,疗效肯定。还有运用丹皮酚注射血海治疗胆碱能性荨麻疹、黄芪注射液注射足三里治疗获得性寒冷荨麻疹等。此外，运用自体血注射穴位治疗荨麻疹，都取得较好的疗效。王全权等[5]采用苦参注射液注射足三里、曲池、血海，配合口服维生素C、息斯敏，静推葡萄糖酸钙针，总有效率为95.6%，明显优于仅用西药的对照组(P<0.01)。陈可[6]用自体血液注射双侧足三里、血海、神门等穴位与口服酮替芬、扑尔敏等药物相对照治疗异位性皮炎，治疗组总有效率91%。

3 耳 穴

王安均等[7]运用王不留行籽贴压耳穴，选取耳尖、耳中、风溪、内分泌等，1次一侧耳，并嘱患者每天按压15次。治疗荨麻疹总有效率89%。史成敏等[8]运用耳穴割治法治疗荨麻疹，取一侧耳穴荨麻疹区(位于耳舟指与腕二穴之间)切割。1周后再割治另一侧耳穴，两侧耳穴交替应用，7 次为1个 疗程。共治疗86例，痊愈52例,好转28例。表明耳穴割治，可通过神经体液的作用而调节内分泌和免疫系统，提高机体的抗病能力，抑制荨麻疹的发生。

4 灸 法

程晓晖[9]取双侧曲池、血海、三阴交、膈俞、百虫窝隔姜灸法治疗荨麻疹86例，其中急性荨麻疹患者32例,痊愈30例,显效2例;慢性荨麻疹患者54例,痊愈38例,显效7例,无效9例。毕明燕等[10]运用艾条灸治疗湿疹，主穴为患处阿是穴,配穴取曲池、血海、合谷，总有效率为96.9%。倪占华等[11]根据患病部位的大小范围运用艾炷直接灸，治疗汗疱疹15例，治愈9例，好转6例。

5 刺络放血、拔罐

沈中秋等[12]取大椎、肺俞、曲池、血海、三阴交。选穴大椎、肺俞用三棱针点刺出血再拔罐，同时针曲池、血海、三阴交。体质虚弱者轻刺激，体质强壮者可重刺激。总有效率100%。肖少云[13]用刺络拔罐发治疗急性荨麻疹。治疗组根据辨证和循经取穴的原则选穴,每次穴罐6～10罐,以大椎、风门、肺俞为主穴,肺经风寒证加脾俞、肾俞,肺经风热证加肝俞、心俞、隔俞，胃肠实热型加大肠俞、脾俞、肾俞,阴血不足型加脾俞、肝俞、肾俞。伴发热者重点刺大椎穴。与内服抗组胺药、外用止痒药对照。结果治疗组总有效率为97%，优于对照组(P<0.01)。孟凡征等[14]采用“三合穴”刺络放血治疗湿疹。基本穴位：阴陵泉、委中、曲池，操作时选三对合穴中的一侧腧穴，交替刺血、拔罐。热像重者加刺大椎，糜烂渗出明显者加刺三阴交。结果17例患者中痊愈11例，明显好转6例。

6 梅花针

林万庆等[15]先在皮损区外搽醋酸强的松龙注射液,然后用七星针扣刺，略出血，边扣刺，边涂擦。选用醋酸强的松龙1ml加2%利多卡因2ml局部注射作为对照组。结果治疗组总有效率87.1%，疗效优于对照组。

7 火 针

黄蜀等[16]用火针围刺皮损区、然后取双侧肺俞及脾俞速刺1次治疗慢性湿疹，外用派瑞松作对照。结果治疗组总有效率92.5%，优于对照组。外用派瑞松起效时间不及火针治疗迅速。火针能在短时间内迅速达到止痒作用。 朱国庆等[17]运用火针治疗手足部汗疱疹，用火针点刺手(足)部各个水疱，以破皮为度，结果1～2次治疗后30例均痊愈。

8 埋线法

许新霞等[18]取双侧脾俞、肺俞等背俞穴埋入医学羊肠线治疗慢性荨麻疹与口服开瑞坦片作对照，两组均以30天为1个疗程。结果埋线组总有效率90.0%，西药组61.1%。黄艳霞等[19]运用穴位埋线法治疗荨麻疹，分3组取穴 。主穴：曲池、足三里，大椎、肺俞、脾俞、肾俞，大椎、手三里、血海、三阴;配穴：血虚型，取肝俞(双侧)、阴陵泉(双侧);血热型，取合谷、膈俞;血瘀型，取百虫窝、风门。急性者7天1次，慢性者7～30天1次。结果有效率为94.2%。

9 脐部疗法

宋修亭等[20]用吴茱萸散米醋调成糊状敷脐治疗慢性荨麻疹，1天1次，7天为1个疗程，总有效率为92%。赵敏新[21]运用中药细末及药汁摊成药饼敷脐，3次为1个疗程，另加药物煎汤外洗，1～2个疗程后总有效率为98.3%。

10 其他疗法

张和平等[22]运用粗针治疗荨麻疹，取穴为神道透至阳，将针刺入皮下，针的方向与脊柱中线平行，一般留针2～8小时。1天1次，5次1个疗程。52例中治愈46例，好转6例。徐淑华等[23]在神阙穴吸拔火罐治疗荨麻疹，火罐使局部充血越明显越好，1天1次，3天为1个疗程，总有效率97.6%。

11 综合疗法

杨成琴[24]采用半刺背俞穴加电针体穴配合耳压治疗慢性荨麻疹，半刺取背部膀胱经的两线，电针取双侧曲池、风池、血海、足三里，耳穴用王不留行贴按荨麻疹点、下屏尖、肺、脑敏感点，总有效率98.5%， 三法齐用可协同互补，从而提高了治疗慢性荨麻疹的疗效。此外，还有耳穴刺络放血配合穴位自血，针刺配合隔蒜灸、加穴位注射、拔罐结合刺络放血等治疗慢性荨麻疹，疗效显著。于德茹等[25]用梅花针配合穴位注射治疗慢性湿疹，抽取转移因子注射双侧曲池、血海穴;梅花针连续扣刺局部皮损，以局部潮红为度，与以髂前上棘与尾骨连线的外1/3为注射部位注射转移因子做对照。治疗组总有效率96.6%。此外，辨证选穴针法合自血穴位注射、三棱针点刺合刺络拔罐等治疗湿疹，都有一定疗效。

【参考文献】

[1] 唐春蕾,刘新国,刘丽君.针刺治疗慢性尊麻疹80例.中国针灸,2005,25(4):252

[2]宋春华,东贵荣,杨素清，等.曲池穴针刺治疗慢性荨麻疹的临床观察.上海针灸杂志，2005，24(8)：1718

[3]王向义,王郭林,仇裕丰.针灸辨证治疗慢性湿疹.四川中医，2006，24(9)：109

[4]沈林贤.穴位注射治疗荨麻疹108例.中国社区医师，2002，16(18)：3435

[5]王全权,陈海林.穴位注射治疗慢性湿疹45例.陕西中医，2003，24(1)：69

[6] 陈 可.穴位注射治疗异位性皮炎.上海针灸杂志，2001，23(6)：25

[7] 王安均,梁浩云.耳穴贴压法治疗荨麻疹86例.黑龙江中医药，2003，(1)：4647

[8] 史成敏,高丽华,宋修亭.耳穴割治治疗慢性荨麻疹86例.时珍国医国药,2000，11(9):834

[9]程晓晖.隔姜灸治疗荨麻疹86例.浙江中医学院学报,2002，26(4)：63

[10]毕明燕,刘龙壮,林均霞.艾灸治疗顽固性湿疹.上海针灸,2005，24(2)：26

[11]倪占华,段建伟.艾灸直接灸治疗汗疱疹15例.中国民间疗法,2005，13(8)：19

[12]沈中秋,宋梦玉,张淑杰,等.刺络放血为主治疗荨麻疹296例.中国针灸杂志,2005，25(12):849

[13]肖少云.刺络拔罐疗法治疗急性荨麻疹76例.皮肤病与性病,2004，26 (2)：1920

[14]孟凡征,赵 珂,李 平.“三合穴”刺络放血治疗湿疹17例.上海针灸杂志,2007，26(8)：27

[15]林万庆,林 源,梁栋富.梅花针叩刺联合强的松外擦治疗慢性湿疹临床观察.上海针灸杂志，2008，27(5)：2829

[16]黄 蜀,姚 戎,陈纯涛,等.火针治疗慢性湿疹的临床研究.四川中医,2004，22(12)：8687

[17]朱国庆,邱兆利,王 军.火针点刺汗疱疹30例.针灸临床杂志,1998，14(4)：4445

[18]许新霞,朱超英,张采真,等.背俞穴埋线法治疗慢性荨麻疹20例.中国中医药信息杂志,2004，11(8)：732

[19]黄艳霞,覃继锋.穴位埋线治疗荨麻疹188例.华夏医学,2005，18(4)：626

[20]宋修亭,高敬芝,王春梅.吴茱萸散敷脐治疗慢性过敏性荨麻疹126例.四川中医,2006，24(6)：83

[21]赵敏新.脐疗法为主治疗丘疹性荨麻疹118例.临床医学,2004，24(2)：42

[22]张和平.粗针治疗荨麻疹52例.上海针灸杂志,1994，13(2)：69

[23]徐淑华,刘 莹,石桂珍.神阙穴拔火罐治疗急性荨麻疹123例.现代中西医结合杂志,2007，16(22)：3208

[24]杨成琴.半刺背俞穴加电针体穴配合耳压治疗慢性荨麻疹65例.陕西中医,2005，26(4)：353354

[25]于德茹,赵树玲,韩春玉.梅花针配合穴位注射治疗慢性湿疹.中国中医药信息杂志,2006，13(3)：79