推拿疗法治疗青少年近视疗效观察

作者           作者单位

董占宇  北京师范大学医院,北京 100875

1 临床资料

1.1 一般资料

依据数字随机表将60例患者分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组中男性17例,女性13例;年龄14～26岁,平均(18.06±2.24)岁;病程1～5年,平均(3.09±1.78)年;患眼52只,治疗前裸眼视力为0.10～0.80,平均0.472±0.175。对照组中男性14例,女性16例;年龄15～24岁,平均(17.06±6.24)岁;病程0.5～6年,平均(3.11±1.98)年;患眼54只,治疗前裸眼视力为0.10～0.80,平均0.479±0.163。2组资料中性别、年龄、病程及平均视力经统计学处理,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断与纳入标准

依照《最新国内外疾病诊疗标准》[1]中近视诊断标准：在常态调节情况下远视力降低,近视力正常,检影为近视性屈光不正,使用负球镜片(或加柱镜片)可提高远近视力的近视状态。符合诊断标准,确诊为近视,远视力下降(<1.0),近视力正常(>1.0),矫正视力达到1.0以上,眼底检查排除眼底病,患者自觉视远模糊,眼区胀而不适,易出现视疲劳现象。

2 治疗方法

2.1 治疗组

取穴及治疗方法：①手掌大鱼际以肝俞为中心进行逆时针擦揉10次。②手掌腕横纹端在肝俞上进行由上至下的轻推10次。③以手掌小鱼际在风府(由下至上)、风池(由上至下)穴上进行轻推10次,然后拇指分别点按两穴各10次。④拇指重按头维、太阳各15次。⑤食指分别轻点睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空、球后、承泣、阳白、上星、翳风、翳明各10次。每3 d治疗1次,21 d为1个疗程,1个疗程结束后观察疗效。

2.2 对照组

耳压取穴为眼、目1、目2、肝、肾、皮质下、神门、新眼点,用0.5 cm×0.5 cm大小的胶布,将王不留行籽贴压于上述穴位,每日按揉5次,每次约10 min,每次治疗只贴单侧耳穴,两耳交替贴压,每3 d换1次,21 d为1个疗程,1个疗程结束后观察疗效。

3 疗效观察

3.1 疗效标准

采用标准对数视力表对视力的划分方法。显效：视力提高5行以上;有效：视力提高1～4行;无效：治疗后视力无变化或下降,或视力提高不足1行。视力值仍换算为国际标准视力表现值。

3.2 治疗结果

(见表1、表2)表1 2组患者疗效比较(略)注：经Ridit分析,u=4.474 7,P<0.01表2 2组患者治疗前后视力变化比较(略)注：与对照组比较,**P<0.01

4 讨论

许多青少年近视眼的发生,除表现为视近清楚、视远模糊外,常伴看书写字后头痛脑胀、眼痛不适等症状。中医学认为,近视除屈光不正等因素外,同时存在体质因素,如劳伤心神,心阳耗损,阳气不能上达,目络瘀阻不畅,或虚弱过劳,肝肾亏虚,精血不足,加之久视精细,伏案夜读,使目筋、颈筋挛急,血络瘀阻而发病。推拿疗法通过手法刺激的力转化为能,由表及里,疏通经络,贯通脏腑,以达到调节滋养眼目的作用。《灵枢·脉度》说：“肝气通于目,肝和则目能辨五色矣。”且肝经的经脉连于目系,故通过擦揉、推补泻肝俞来疏泄肝气、滋补肝血,且背部为足太阳膀胱经及督脉循行处,通过擦揉、推补泻可疏通经络、行气活血、濡养双目;更为重要的是在风池、风府轻推和点按,当长期伏案颈椎发生异常变化时,椎动脉直接受压或刺激发生血管痉挛,出现椎-基底动脉血流量减低。正如Ivanov认为,由椎-基底动脉供血障碍可引起视觉通路及视皮层缺氧[2],故依据吴氏报道[3],轻推、点按风池、风府为主的颈部区域,使颈动脉波幅均值总的变化趋势增大,激发经络系统的信息传递,使之气达病所,改善供血障碍,眼底组织得到充分的营养,视力可得到提高和恢复。点按补泻眼周局部穴位头维、太阳、睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空、球后、承泣、阳白、上星等能激发眼周经络气血传导的作用,调节眼部经气,加速眼部血液循环,减轻眼肌的疲劳,使眼睫状肌痉挛缓解,视力提高。在治疗和巩固的同时,嘱患者应尽量避免形成近视的各种因素,否则,不仅影响近期疗效,也不利于良好视力的巩固。推拿疗法治疗近视具有痛苦小,安全可靠,简便易学,稍加指导后,患者即可在家自行治疗,时间也可由患者自行安排,不影响工作、学习和生活。

【参考文献】

[1] 陈贵廷,薛赛琴.最新国内外疾病诊疗标准[M].北京：学苑出版社, 1992.1173-1175.

[2] 张长江.颈性视力障碍与推拿[M].北京：人民卫生出版社,1987.26.

[3] 吴金榜.头颈部推拿后脑阻血流图报道[J].推拿医学,1986,4：17-19.