浅谈推拿手法配合牵引在治疗神经根型颈椎病中的作用

作者         作者单位

马福学  河南省长葛市中医院长葛461500

Discussed shallowly the massage technique coordination hauling gets sick in the treatment nerve root cervical vertebra to affect

Ma Fuxue

Abstract:Cervical vertebra sickness is the clinical common disease,may divide into the neck,the nerve root,the arteria vertebralis,the spinal cord,the cross coupling,mixed six cervical vertebra sickness,on clinical by gets sick by the nerve root cervical vertebra sees,common clinical manifestation by neck activity barrier,pate ache or partner upper limb emission pain,numb primarily.After the pate flexure extends or when the trouble sideway swivel may aggravate,sometimes You Yi really,the upper limb is night heavy,grasps the strength to weaken,holds the thing to crash,might accompany the muscle atrophy in the course of time and so on.Sends above 40 years old the middle-aged person,lowers the head for a long time the worker or is accustomed to the long time looked the television,the video recording,often assumes the chronic morbidity,but the recent several years as a result of computer reasons and so on popularization,the morbidity have the youth oriented tendency.Its method of treatment are very many,Chinese medicine massage treatment nerve root cervical vertebra sickness has obtained the good effect,presently summarizes as follows.

Keywords:The massage technique Hauling Cervical vertebra gets sick The treatment

【中图分类号】R244.1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2010)01-0059-01

颈椎病是临床常见病，可分为颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感型、混合型六型颈椎病，临床上由以神经根型颈椎病多见，常见的临床表现以颈项活动障碍、颈部疼痛或伴上肢放射痛、麻木为主。颈部屈曲后伸或患侧旋转时可加重，尤以夜晚更甚，上肢沉重，握力减弱，持物有时坠落，日久可伴肌肉萎缩等。多发于40岁以上中年人，长期低头工作者或习惯于长时间看电视、录像者，往往呈慢性发病，但最近几年由于电脑的普及等原因，发病有年轻化的趋势。其治疗方法很多，中医推拿治疗神经根型颈椎病取得了良好的效果，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料：本组病例60例，男20例，女40例，年龄在20至60岁之间，病程为1个月到5年。

1.2诊断标准：有慢性老损或外伤史，或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性改变。颈、背部疼痛，颈部板硬，上肢麻木。颈部活动功能受限，病变棘突，患侧肩胛骨上角有压痛，可触到条索状硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉实验阳性、压头实验阳性，X线片显示，椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小。CT可见椎体后赘生物及神经根管变窄。

1.3病例排除主要标准：伴有严重眩晕、耳鸣、恶心呕吐，严重颈椎间盘突出，颈椎有骨质破坏，脊髓型颈椎病，颈椎严重外伤，除颈椎外病变(胸廓出口综合征、肩周炎、网球肘、肱二头肌腱鞘炎等)所致的以上肢疼痛为主的疾病。

1.4牵引：患者坐于颈椎牵引椅上，医者用牵引带固定患者头部适宜部位，并挂于牵引器上，牵引的力度应让患者感到呼吸自如，牵引的时间不可超过30分钟。

1.5推拿手法：患者俯卧位，医者立于床头推摩按揉颈肩部，本法施术部位应重点突出颈部至第2棘突两侧和颈根部至肩峰一段。

患者侧卧位，医者立于其后，一手固定其肩或头部，另手拇指按揉颈侧方和肩上部，老损部位重点整理，同法施术另一侧肩部。

患者坐位，医者立于其后，一手扶肩，另一手半屈的肘窝抵紧下颌，手掌按扶对侧面颊部，两手协调向上拔伸，并稍做左右旋转活动。扳动的范围和方向要控制在生理活动之内，不可强求响声。医者立于一侧，双手同时捏拿上肢，空拳往返扣击上肢，同法施于对侧上肢。捏提肩井穴，按揉天宗、肩中腧、肩外腧，拿极泉、小海、曲池、合谷，多指拿肩部。

1.6典型病例：患者刘某，女，46岁，教师，因常年伏案工作，颈后胀痛伴放射痛半年，以食指最为严重，夜间尤甚。查体：颈部活动受限，双侧颈肌紧张，椎旁压痛，尤以双侧颈4-5椎旁压痛明显，偶有加重上肢放射痛的现象。双侧神经根牵张实验阳性、压顶实验阳性。经服西药无效后来做推拿治疗。我们通过颈后紧张肌群配合牵引下调整错位的颈4-5椎体，通过上述手法治疗，患者治疗4次后症状消失，一个月后复查颈部X线片见正位片中颈4-5钩突关节间隙左右宽度基本相等，双斜位片中颈4-5椎间孔变形征象基本恢复正常，侧位片中上颈段变直现象及颈4-5成直角征象改变不明显。嘱患者平时生活、工作中注意坐姿，并配合适当的运动，现患者两年未复发。

1.7疗效评定标准：治愈：原有症状消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。

好转：原有症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善。

未愈：症状无改善。

2结果

治愈39例，占65%;好转17例，占28%;未愈4例，占7%。

3讨论

由于颈椎在日常生活中活动频繁，经常发生老损，以及先天性异常及自身结构的退行性变化，使颈椎骨质增生，韧带钙化、肥厚，颈椎间盘萎缩，影响颈部的神经、脊髓、血管和周围其他组织，产生头痛、肩背疼痛，肢体麻木，活动障碍，甚至大小便失禁等。

对颈椎牵引方法，由于能够纠正颈椎体偏歪，使颈椎小关节的错位、扭动和扭曲等微细结构的异常得以纠正和改变，进而改善椎间盘变性所致的颈椎不稳定状态。在推拿治疗中，采取推、揉、按手法放松颈部肌肉，再配合一些相关穴位，可以增加局部的血液循环和促进炎症的吸收。在治疗中应注意患者的反应。

中医学认为颈椎病属于“痹症”范畴，由于长期低头工作，使颈部老损，或外伤，或由于肝肾不足，气血两亏，出现气血瘀阻，经脉闭塞不通所致。通过颈椎拔伸可减轻颈椎受压，增宽椎间隙，松解神经根及缓解肌肉紧张及痉挛，活血止痛，有助于消除麻木的症状。