五加生化胶囊的药理及临床应用

人工流产、药物流产都为避孕失败的重要补救措施，但是在妇女选择药物流产、人工流产或者引产之后，普遍的会有常见的计划生育手术并发症，如阴道出血，以及剖宫产后子宫复旧的治疗。目前出血时间长的问题在药物流产后还没有一个有效的解决的方法。五加生化胶囊主要是对人工流产和药物流产后不良刺激造成的机体失调状态进行改善，可以促进机体的康复［1］。本文就是对我院计划生育生门诊2012年8月~2012年12月门诊就诊的自愿药物流产的早孕妇女64例病例根据治疗方法分为观察组和对照组，对其病例做出回顾性分析与探讨，对五加生化胶囊的药理作用、临床应用效果等进行论述，为日后临床用药提供参考，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：将我院计划生育生门诊2012年8月~2012年12月门诊就诊的自愿药物流产的早孕妇女64例病例根据治疗方法分为观察组和对照组，每组32例。年龄20~30岁，平均26岁，停经天数≤49 d；均由B超检查确诊为宫内妊娠，妊囊≤3 cm，均无妇科器质性变以及宫内节育器，均无药物流产禁忌证。两组在年龄、停经天数、产次、B超下孕囊大小等差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：两组人员均在第3天空腹服用米索前列腺醇600 μg，当天留院观察6 h，无论有没有完整的孕囊排出，在服用米索前列醇24 h开始观察组口服五加生化胶囊5粒，3次/d，餐后温水服送，6 d为1个疗程。对照组肌内注射催产素20 IU，药流术后第7天、14天、28天后复查［2-3］。

1.2.1用法用量：口服，6粒 ，2次/d；餐后温开水服送，3 d为1个疗程，或者谨遵医嘱。

1.2.2禁忌证：服药期间忌食生冷、油腻、辛辣、刺激食品。

1.3疗效标准：①观察项目是：阴道出血时间以及出血量；尿HCG阳性转阴的时间；B超检查子宫复旧情况。②判断标准：显效：药流后阴道出血时间在1周以内，尿HCG阳性转阴，B超检查没有出现妊娠现象，子宫恢复正常。有效：阴道出血量少于正常月经量，阴道出血持续时间在在1周以上2周以内，尿HCG2内阳性转阴，B超检查子宫恢复正常；无效：阴道出血时间在两种以上，尿HCG呈阳性，B超检查后宫腔内有妊娠残留物，需要进行清宫手术［4］。

2结果

观察组合对照组6小时内排囊分别是25例（78%）和26例（81%），两组之间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组阴道出血时间、出血量、清宫率的比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

经过两组比较，观察组显效率为81%，有效率为15.62%，无效率是3.1%，综合有效率是96.9%；对照组显效率为32%，有效率是41%，无效率是28.12%，综合有效率是71.9%；两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

3.1五加生化胶囊药理作用：主要成分：刺五加浸膏、当归、川芎、桃仁、干姜、甘草。其药理机制主要是根据妇女人流、药流后机体受损以及妇女产后劳伤肾气的病机特点重用刺五加、当归为君、调补脾肾、益气复元、养血和血，去瘀生新；川芎、桃仁为臣，作用活血化瘀，主要针对局部复元；干姜温化辅助其止血、止痛、促进机体新生；甘草中和缓急，调节药物功效。以上药物搭配共同作用是对人工流产和药物流产后不良刺激造成的机体失调状态进行改善，可以促进机体的康复；本品还经过动物抗疲劳时间，结果可以将其游泳时间延长，因此具有抗疲劳作用，另外对离体白鼠子宫平滑肌和家兔在体子宫都有加大收缩频率和幅度的效果［5］。因此五加生化胶囊不光可以用于妇女人工流产、药物流产、产后、常见并发症的预防和治疗，还广泛的应用与妇女产后保健康复。由于本品具有的益气养血、活血祛瘀、温经止疼功效所以还适用于妇女气虚血瘀或虚寒夹淤导致的痛经等症状。

3.2五加生化胶囊对药物流产后阴道出血治疗作用：中医主张药流之后胞腔空虚、寒邪乘虚入胞，与血相搏，淤血内阻，血不归经，导致出血量大，持续时间长，因此最好的治疗方法就是活血化瘀、湿经散寒［6］。根据以上的分析与研究可以看出，药流术后加用五加生化胶囊治疗的观察组其药流后阴道出血量明显的少于对照组，完全流产者阴道持续出血使得子宫平滑肌收缩加强，使得子宫平滑肌收缩频率和振幅提高，因此可以知道五加生化胶囊对子宫平滑肌有兴奋作用，可以使子宫正常的收缩曲线出现张力上升，收缩振幅加大，在药物流产后可促进子宫内膜坏死组织脱落，加快其排除速度，有助于清除产后胎盘、妊娠产物、蜕膜残留等。同时对流产后出血起到阻碍、压迫作用。还有明显的抗疲劳作用，能够促进血小板的聚集，加快凝血速度，提高了药流后机体的凝血功能，进而显著起到了止血和减轻出血的作用，使得卵巢功能恢复正常，帮助子宫内膜的生长和修复，进一步减少了子宫出血量，并且安全有效、简单实惠、不含激素、没有明显的不良反应。

3.3五加生化胶囊对剖宫产术后子宫复旧的治疗：剖宫产出血特点为症状出现时间较晚，普遍是术后21天以上，还有的为产褥期之后，子宫复旧不理想可以引发宫腔内积血、阴道流血时间长，加之以上症状之间是相互联系相互影响，进而促进了症状的发展，血液和坏死的蜕膜组织因为含有丰富的蛋白质，因此滋生了更多的细菌，宫腔积血、阴道流血时间太长，使得阴道或者肛门的细菌逆行造成感染，引发子宫切口感染，导致晚期产后出血。因为五加生化胶囊为纯中药制剂，其药理特点具有益气养血、活血化瘀之功效，同时还具有增强子宫平滑肌收缩频率和振幅的作用，有明显的抗疲劳效果，还可以增强产妇抵抗力，因此五加生化胶囊对于促进剖宫产产妇术后子宫复旧，预防宫腔积血，缩短阴道流血时间，从而降低了感染率和情感术的应用。从而减轻了患者的痛苦和因为清宫术带来的一系列的损伤和心理压力，因此，五加生化胶囊在对腹痛及其并发症尤其是在子宫复旧不全的治疗上面有显著的预防和治疗作用。

五加生化胶囊在多年的临床试验以及临床治疗效果的证实下对产后（包括引产、早产、剖宫产）引起的常见病（子宫复旧不全、恶露不尽等）、并发症（气虚血瘀症）有预防和减少发生率的作用，促进机体康复；对人流术后并发症、药物流产后不良反应（或者流产术后子宫异常出血、气血血瘀症）有治疗和预防作用；还可辅助药物流产、治疗虚寒夹淤、气血血瘀导致的痛经。是临床上治疗起效快、疗程短值得推广和普及的药物。

4参考文献

［1］吴文娟.五加生化胶囊联合药物流产终止早孕临床观察［J］.中国社区医师：医学专业，2011，16(9)：174.

［2］崔明.五加生化胶囊配合药物流产80例［J］.中国医药导报，2012,9(1)：158.

［3］张凤，董玉国.五加生化胶囊药理作用及临床应用［J］.今日科苑，2009，9(8)：290.

［4］刘惠琴.五加生化胶囊用于药物流产160例临床观察［J］.南通大学学报：医学版，2011，31(3)：233.

［5］郑春琴.五加生化胶囊用于药物流产206例［J］.中国药师，2011,14(3)：418.

［6］李立平，韩利军，张建玲.五加生化胶囊辅助治疗药物流产后阴道出血疗效观察［J］.浙江中西医结合杂志，2011，21(6)：410.