维生素E的药理研究和临床新用

作者                 作者单位

孙小燕        河南省许昌市中心医院药剂科(461000)

1　药物作用

1.1　抗自由基 自由基是广泛存在于各种化学反应中的活泼基团，对人体正常生理代谢具有重要的功能。倘若自由基过量，从而引起自由基链式反应，则将导致细胞膜不饱和脂肪酸的脂质过氧化，新产生的大量脂质过氧化物会损伤细胞膜及细胞内的大分子蛋白质与核酸，对机体造成损伤。维生素E的抗自由基功能是由于基自身结构是一种苯骈吡喃的衍生物，在其苯环上有一个活泼的羟基，具有还原性，其次在五碳环上有一饱和的侧链，这两点决定了维生素E具有还原性和亲脂性。当自由基进入脂相，发生链式把应时，维生素E起到捕捉自由基作用。维生素E对抗自由基脂质过氧化作用的效率很高。

1.2　维生素E与抗衰老 维生素E本身是一种很好的抗氧化剂，它可以进入皮肤细胞具有抗自由基链式反应。从理论上优于氧化物歧化酶(SOD)，在皮肤应用于预防角质化。维生素E缺乏症的表现是多方面的，但对生殖，肌肉，心血管和造血系统的各种作用最重要。古往今来，已研究几十年，依就说法不一，总的来看，维生素E对群体衰老的最长寿命影响不大，但对平均寿命具有延长作用，故此维生素E的抗衰老作用只是一种保健作用。

1.3　维生素E与免疫 维生素E的缺乏对人类或动物的免疫功能均有影响，不仅是体能免疫降低，而且对细胞免疫也有很大影响。

1.4　心血管系统 因维生素E缺乏而引起的骨骼肌损害显然也作用在动物的心肌，虽然心脏通常受累较轻，较少见，但有时心肌损害合并心电图变化，病理改变，甚至心力衰竭。大量摄取维生素E可降低动脉粥样硬化的发病率，这可能与维生素E能阻碍动脉内皮细胞“泡沫化”及平衡内皮细胞胆固醇代谢有关。

1.5　维生素E与肝脏的研究 80年代研究阐明维生素E是肝细胞生长的重要保护因子之一。美国学者发现，肝细胞死亡的最后途径之一是肝细胞中维生素E的耗竭，且其机制不同于钙离子，而是利用期自身于细胞上存在的形式来发挥其对细胞保护因子的作用。维生素E对多种急性肝损伤具有保护作用，对慢性肝纤维化有延缓作用。

1.6　生殖系统 据有关资料研究表明，雄鼠由于长期缺乏维生素E而发生上皮变性，引起不可逆的不育症。缺乏维生素E的雌鼠，妊娠约在10d内终止，此时胎鼠死亡。

1.7　造血系统 维生素E缺乏与贫血相关联。对于某些患者的贫血用常规药物治疗不能奏效时，大剂量维生素E可有效地治疗。

2　临床新用

2.1 治疗消化性溃疡 用维生素E配合硫糖铝、阿托品治疗消化性溃疡。服药后可使症状消失，溃疡愈合，治愈率为78.4%，总有效率为91.5%;对照组治愈率为16.7%，总有效率为26.3%。两组比较差异非常显著。用法：维生素E 400mg，每天2次(在清晨及睡前空腹服)，每次同时服硫糖铝0.5g，阿托品0.3mg，服药前后1h不进食。连续用药4周。

2.2　可增加乳汁分泌　①治疗产后缺乳：口服维生素E 每次200mg，每天2～3次，连续服药5d。结果：用维生素E治疗产后缺乳患者30例，有效率为90%。26例5d内每次泌乳量超过60mg(治疗前每次少于10ml)，与对照组有明显差异。②增加孕期乳汁分泌：从孕期37周开始至分娩期间，每天口服维生素E600mg。结果：应用维生素E后，哺乳期乳量明显增加。

2.3 妇科常用　①治疗宫内节育器引起的月经过多：内服维生素E，每次100mg，每2d1次，14d为1个疗程。根据病情可重复治疗，直至症状消失为止。②治疗痛经：用维生素E防治痛经，效果极好。用法：口服维生素E， 每天300mg。

2.4　护肤 用5%维生素E醋酸脂乳剂涂皮肤，每天2次，4天后透皮水分损耗分别减少19%和24%。因维生素E能渗透至皮肤内部而发挥其润肤作用，故是理想的润肤剂，同时，维生素E对于防止紫外线损伤，保持皮肤弹性，延缓皮肤的老化进程均有作用。可防治黄褐斑 补给足量的维生素E(每次100mg，每天2～次)，或维生素E与锌剂合并使用，可防治黄褐斑。注：连续用药6个月以上者，易引起血小板聚集和血栓形成等不良反应。应在医生指导下服用。

2.5　治疗新生儿硬肿症 新生儿硬肿症是寒冷、早产感染等因素引起的皮肤脂肪硬化和水肿，维生素E具有改善末梢循环，增加血流量，促进代谢的作用。每次给维生素E 5～10mg，每天1次，肌肉注射，连用5～7d，有明显的效果。

2.6　治疗慢性腰腿痛 口服维生素E，每次100毫克，每天3次。有显著的作用。

2.7 治疗小腿肚抽筋(腓肠肌痉挛)用法 ①维生素E 10mg，口服，每天3次，7d为1个疗程;②维生素E5mg，在患侧委中穴及足三里作穴位注射，每穴位2.5mg，每天1次，5d为1个疗程。

2.8　治疗原发性面肌痉挛 用维生素E治疗原发性面肌痉挛患者8例，其中显效5例，好转3例。用法：每次100mg，每天3次，3个月为1个疗程。有一女性患者，治疗前每日阵发性抽搐10余次。每次跳动30s。经用维生素E治疗35d后，抽搐偶有发生，每日最多1～3次，有时2～3d才1次，每次仅数秒钟。

2.9　防治痔疮 内服维生素E治疗痔疮，可达到良好效果。除多年顽固性痔疮外，一般不需手术治疗。用法：口服维生素E，每次50mg，每天3次，温开水送服。

2.10　治疗口腔溃疡 据报道，用维生素E治疗口腔溃疡患者67例，其中40例系复发性口腔溃疡。用药后，22例溃疡疼痛消失，2～3d后创面愈合。19例疱疹性口炎，用药3～4d后，疼痛消失，溃疡面上皮开始修复。用法：维生素E 3g，糖精0.1g，香草香精0.15ml，乳糖100g，研粉混合均匀后，涂布于溃疡面上，每天3次。另有人用维生素E配合黄连素治疗小儿复发性口腔黏膜溃疡患者，总有效率为85%。用法：维生素E 1粒(100mg)与黄连素1片(100mg)混合，涂于患处，每日数次。