医院药剂科管理信息化、科学化探讨

作者                   作者单位

郭小平               赣州市人民医院

药事工作是医院工作的重要组成部分，具体是指促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。这些工作主要由医院药剂科或药学部承担。药剂科作为医院的重要技术科室之一，也是医院经济运行的重点。在新医改政策即将推行的情况下，充分认识药剂科管理信息化、科学化的必要性与重要性，切实搞好医院药剂科的管理，对医院的长远发展具有重要意义。

1　药剂科信息化管理

药剂科信息化管理的重点是开展药品的网络化管理。药品的网络化管理是实现医院系统化、规范化、科学化管理的必然趋势，是现代化医院必不可少的基础设施与技术支撑。实现药品的网络化管理，可以合理、全面、准确地以药品编码体系为基础，记录药品从入库到出库再到药房及科室的整个流通环节所产生的信息，可随时存储并查询药库的库存、药品流向和消耗等方面的信息，根据现有库存、药品效期情况制定采购计划或做出暂停采购的决策。

药库管理系统还能提供全面的药品会计功能，包括药品采购申请、药品出入库、药库盘点、药品调拨、药库药品进销存管理、药品报损出库以及药品调价预处理、有效期示警等。

药剂科采用信息化管理，比人工管理效率高、误差率低，因此医院药剂科应当加强信息化管理的建设，以提高工作效率，并适应医院发展的需要。比如在门诊药品计价与收费处实行计算机网络管理统一收费，可减少病人多次排队的麻烦，这是实行计算机网络管理带来的最直观最明显的益处。另外，在网上提供及时的药品信息，开展用药咨询，可以最大限度地发挥药品信息的作用。

药剂科应提倡换位思考，以计算机管理为依托，推广“零距离”服务。今后患者划价交费后，计算机将信息直接传入药房，将过去的患者等药房变为药房等患者，以节省患者在医院的时间。

2　药剂科知识管理

知识管理是指在整个组织范围内、组织各个层次上运用各种方法、手段及工具，形成一体化的核心知识流程，其中包括知识生成、储存、传播以及应用这样一些核心活动。通过信息化、数字化和知识化将大量无序信息有序化，为员工提供知识共享的环境，提高其工作效率和创新能力，改善服务质量。知识管理作为一种全新的管理思想，其显著特征是强调集体智慧、重视精神激励，追求知识共享与持续创新，是知识经济时代的基本管理理论。

大量的知识信息需要医疗机构进行有效管理。这些知识包括使医院获得竞争力的资产，如信誉、品牌、服务质量和知名专家;体现医务人员智力劳动的无形资产，如诊疗技术、配方、专利和专著;体现医院运营效能和发展潜力的资产，如管理、经营模式、医院文化和信息技术;医院拥有的信息资源，如各种显性记录型数据、文献、图形、视频及影像;医药人员隐含性的知识，如能力、经验、方法、逻辑判断力等。

管理手段通常包括刚性管理和柔性管理。刚性管理是一种“以制度为中心”和“以物为中心”的管理方式，凭借制度约束、纪律监督、奖惩规则等手段对员工进行管理。柔性管理则是指“以人为中心”，依据组织的共同价值观和文化进行的人格化管理，它在研究人的心理和行为规律的基础上，采用非强制性方式，在员工心目中产生一种潜在的说服力，从而把组织意志变为个人自觉行动。只有组织成员自发地与组织目标具有共同的方向，才会从内心产生对组织目标的认同感，才会激发出自我管理的动机和对组织目标的责任承诺，才会为保持组织竞争优势献计献策。

鉴于药剂科的任务特点以及员工构成的复杂性，刚性制度还不能完全抛弃。但杜绝药剂科的管理漏洞，最根本的措施还是抓人员素质。当今医院的竞争可以说是技术和服务的竞争, 也可以说是更深层次的医院文化竞争。医院文化是一家医院的灵魂, 同时也是知识管理的基础。“善以用人”必须以“善以待人”为前提和基础，这是人本管理与其他管理理论的一个重要分野。

3　药剂科经济管理

药品采购使用过程中的经济管理和成本控制是药剂科管理的重要职能。医院流转的药品品种、规格所产生的数量及发生的金额非常巨大， 加上临床医生、病人对药学服务的要求不断增长，这些都为药剂科管理带来极大的成本控制压力。药剂科信息化管理系统的应用不仅可以提高医院用药的有效期监控水平，而且为药剂科进行经济管理和成本控制提供了便利。有效的经济管理有助于向病人提供高质量药学服务，实现以病人为中心的服务宗旨。

药剂科应该有目的地制定一系列的经济管理标准，以明确药剂科主任、药师、药士在经济管理中的职责、地位和作用。具体地说，首先要制定与医院经济管理目标相一致的预算方案，以支撑药学服务的范围和需求。还应对药学服务的成本、预算差异、设备购置资金、患者收入预测、与工作量和效率相称的人力资源评价等工作进行分析和控制。其次，药剂科负责人还应全面掌握药品和相关耗材的费用补偿情况。药剂科在对药学业务进行分析的基础上应采取与医院管理相适应的考核指标，如药物治疗的全成本、临床服务和特殊疾病管理指标等来提高经济管理的水平。

最后，需要特别重视药品消耗管理，这包括竞争性招标、集团采购、药物利用评价、库存控制等管理措施的应用，目的是向病人提供成本低效果好的服务。

在具体的日常管理中，通过信息化管理，搞好药品数量与金额双重管理，是药剂科经济管理的基础性工作。保证每天进出药房的药品金额相符，是药剂科管理的职责之一。传统的管理方式存在弊端，有可能出现价位相同的两种药搞混的情况，即甲药多了一瓶，乙药少了一瓶，在账面上却查不出漏洞。推行医院药剂科信息化管理，实行药品数量与金额双重管理，不仅要求药品进出金额相符，每个品种的数量也不允许有差错，可防止药品搞混，最大限度地杜绝人为调换药品的可能性。对于使用频次高的中药饮片，传统实行抽查制。但由于饮片抽查比较麻烦，数量及金额上经常出现差错，因此，也应当被药剂科纳入数量与金额双重管理制度中。

4　讨论

随着社会的进步， 医药卫生领域正发生着巨大的变化，医院药剂科管理工作正处在一个转型期，即从以药品为中心\以保障供应为主要任务，逐步转向以服务病人为中心， 以促进临床科学、合理用药为目的，以药品信息化为基础，开展药学技术服务和相关的药品管理工作。医院药剂科也逐渐成为集医疗、科研、教学和管理于一体的重要职能部门。因此，药剂科必须从信息化、科学化的角度加强自身建设，科学规范管理药品与工作人员，以适应医院发展的需要。药剂科管理应从药品采购到药品调剂乃至临床用药全过程进行全面质量管理，围绕“一切以病人为中心”的服务理念，通过在药品管理上大力推行信息化管理，在员工管理上大力开展知识管理、柔性管理，提高药剂科的整体业务水平，促进医疗质量的提高。