发挥药剂师作用,防止意外妊娠

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王瑞华                136000吉林省四平市中心医院

宋帼华                136000吉林省四平市中心医院

紧急避孕方案其主要内容是在无保护性交后72小时内服用100mg炔雌醇加1mg的DL-炔诺孕酮，12小时后再重复1次。其机理是，药物作用于排卵、受精、受精卵向子宫的转运、囊胚植入子宫内膜的其中任一环节，而防止妊娠发生。

我国使用的紧急避孕药，作为口服避孕药类非处方药品，大多数是从药店直接购买的，可以说药剂师是向她们提供用药指导的第一人，但由于种种原因，如害羞心理或药剂师自身对药物了解不够，而对患者指导不足，影响了避孕效果。根据笔者多年经验，认为药剂师应掌握以下几点。

(1)掌握紧急避孕的适应证：①性交时未采用任何避孕措施;②避孕套滑脱、破裂或泄露;③口服避孕药漏服1次或多次;④体外射精或安全期避孕操作不正确;⑤妇女遭到性侵犯。

(2)严格掌握服药时间：在无保护性交后72小时内服用最好，在性交后24小时内开始使用，其妊娠防止率为95%，25～48小时内使用则为85%，49～72小时内为58%。由此可见，随着性交和用药之间时间间隔的增加效果逐渐降低，到了性交后6～7天服药即完全无效，所以初次服用的时间应尽量提前。

(3)掌握安全及注意事项：紧急避孕药经过较长时间的验证，其安全性是完全可以保证的。最常见的不良反应有以下几点：①恶心和呕吐。使用止吐剂可获得较好效果，如果呕吐严重，建议再加服1次的药量。②使用后有可能出现不规则阴道出血或点滴出血，但这种情况通常是暂时的，问题并不严重。但使用后当月其月经的出血量会有变化，在90%的病例中，其经期仍在正常期限内。③在致畸性问题上，目前尚没有足够的评估数据显示紧急避孕药会对胎儿有伤害。但从安全角度考虑，要慎重怀孕。④有些女性会将此类药品作为普通避孕药品常规使用。实践证明，对她们的健康不会带来太多风险，但重复累积使用，其避孕失败率就会相对增高。所以在紧急避孕后应采取常规避孕措施，如口服避孕药或使用避孕器具进行避孕。

作为药剂师特别是药店药师，对于购买紧急避孕药的妇女，本着对患者负责的态度，应熟练掌握适应证、服药时间、安全性及注意事项。同时，做咨询时应做到：①要以支持的态度同患者交流，切忌做出过多评判，应鼓励其表达疑问。②应尽量选择相对的私密空间，语气应轻柔，注意使用一些非专业的语言，如“这件事情”或“这种情况”来替代无保护性交等。③详细向患者说明使用方法及注意事项，特别提醒有可能存在避孕失败时，要及时到医院向医生求助。