药剂科用药安全风险的防范措施

作者                                作者单位

谭月桂                 陕西省西安市第五医院，陕西 西安 710082

安小锦                 陕西省西安市第五医院，陕西 西安 710082

吕琴琴                 陕西省西安市第五医院，陕西 西安 710082

医疗风险无处不在是国际公认的事实，风险在整个医疗服务过程中都有可能出现，用 药 安全风险即用药差错是医疗风险之一。调查发现[1]，用药差错在医疗失误中所占 的比率在 英国为22.2%，加拿大为17.3%，新西兰为9.1%，美国为24.7%，荷兰为21.4%。我国未 见报道 数据，但近几年随着人们消费及法律意识的提高，医疗纠纷逐渐增多，几乎一半都与用药安 全有关。

1 用药安全风险防范的概念

用药安全风险防范是通过对医院药物使用过程中风险因素的收集、分析、制定防范措施[2]，从而保障患者用药安全，规避职业风险，创建良好职业环境。

2 用药安全风险的来源

用药安全风险的来源主要包括药品的不良反应、药品质量问题、用药差错、药品认知局限 以及不合理用药等。

3 用药差错

用药差错的发生不是孤立的，是众多环节中的某一个或几个存在缺陷所致，其中既有系 统因素，也有人为因素。我院药剂科在用药安全风险防范方面采取了下面一些措施。

4 防范措施

4.1科学合理地摆放药品，细心审方：据文献报道[3]，在所有的用药差错中 ，25%是由于药 品名称相似引起;25%是由于药品外包装相似引起。所以笔者将外包装相似的药品隔开摆放 ，以免误发。对于药品名称相似的药品，要求审方时特别注意，不主关臆断，可请教上级药 师及主诊医生。

4.2合理用药：检查处方中有无配伍禁忌，药、病是否对症，有无超剂 量用药。该项要求药剂人员有扎实的基本功和医药知识。

4.3科室定期质量检查：质控小组由药剂科主任及各部门小组长组成， 每周到各部门巡查及 听取意见，在检查中发现的亮点及存在的不足及时沟通，对检查中存在的问题制定相应的整 改措施，做到及时纠正及时解决，并记录在案。

4.4完善各种制度：每个部门都有自己的工作学习制度，每个制度都有 责任人。

4.5强调“三基三严”强化风险教育：每天的药品基本知识理论学习， 每周的科室例会(学习 药学动态，相关的法律知识)，每月的综合知识考试，学习与患者的语言沟通，规范调剂行 为，减少用药风险。

4.6严格按照“四查十对”的原则调配处方：调配时严格审查处方，检 查有无超剂量、有无配 伍禁忌，对不规范处方予以纠正，详细向患者交代药物的用法用量及可能发生的不良反应。

4.7调剂部门制定“一对一”帮教制度：老人带新人，出现差错的帮教 人要承担相应的 责任，这一制度的推出，很大程度上提高了调剂部门工作人员的责任心，降低了用药风险。

通过以上的措施，我科调配处方2011年比2010年工作更为细致，记录及时准确，下面是我 们一些量化数据。详见表1。

4 小结

虽然在用药安全风险防范方面做了一些工作，也收到了明显的效果，但仍须不断学习，总 结经验，进一步完善管理体制，工作流程，规章制度等方面，最终达到患者用药安全。

5 参考文献

[1] Tilyard M，Dovey S，Hall K.Avoiding and fixing medical errors in gener al pr actice：prevention strategies reported in the Linnaeus Colla-borations PrimaryCare International Study of Medical Errors[J].N Z Med J，2005，118(1208) ：U1 264.

[2] 张 丽，杜淑娴，王育琴.构建我院用药安全风险防范体系的实践与思考[J]. 中国药房，2011，22(13)：1 180.

[3] Kenagy JW，Stein GC.Naming，labeling，and packaging of pharmaceuticals [J].Am J Health Syst Pharm，2001，58(1)：2 033.