住院部药房调剂差错分析及预防

作者                     作者单位

王俊玲        730050甘肃兰州市第四人民医院药剂科

药品调剂差错原因

调剂差错的常见表现：药品的外包装相近造成调剂差错，药品的名称相近造成调剂差错，同一品种不同规格的药品调配时出现差错。

非人员因素：调剂人员业务素质不同、情绪因素、长时间的疲劳操作等，均可造成调剂人员注意力分散;尤其夜班、节假日调剂时更易疲劳;调配发药时无人核对，容易出现疏忽。

药品的因素：药品外包装相似，标签印制不清，药品性状相似，药名接近，再加上药房空间相对狭小，药品摆放拥挤，没有足够的间隔距离，也容易造成调剂人员忙碌时的疏忽及差错。

电脑网络及其他因素：遇上停电或者电脑及打印机发生故障，不能及时提供摆药信息，打印清单错误或不清楚而造成摆药差错。

调剂差错的预防

强化工作人员责任心教育，规范岗位操作规程，同时提升其人员的整体素质。药剂人员应树立高度的责任感与风险意识，严格把关;同时应不断学习药学专业知识、法律法规及相关的计算机与医学知识，全面提升自己的专业素质、法律素质及其他人文素质。《药品管理法》、《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》为我们调剂人员平时必须遵守的法律准绳，而调剂操作规程和科室的各项规章制度是保证我们平时调剂不出差错的前提。例如，《处方管理办法法》规定[1]：“四查十对”、“核对发药”、“双人签字”制度，工作中必须遵守，遇到疑问，应询问医师及护士，切不可凭主观猜测;发药时仔细核对，不凭印象取药，调配完毕，及时刷新微机上的药品信息，以免重复发药。调剂人员必须熟练掌握电脑极其附属设备的应用，否则一旦微机或打印机出现故障，调剂中断，就会对接班人员工作量造成积压，人为造成繁忙，导致调剂时出现纰漏。另外查询信息时，也会感到力不从心。同时应该熟悉药品说明书的内容及相关的医学知识，这样容易发现电脑上误输入的药品信息，保障用药安全有效。

合理配置工作人员，明确岗位责任制，做到合理分工，减少工作疲劳。

药品摆放要科学合理。住院部药房药品储量大，应当以科学的方法合理分类，分别按剂型、药理作用、化学结构等分类放置，对外包装相似而容易混淆的同类药品尽量分处摆放。

提倡科学的工作方法，将物流学原理引入日常调剂工作，可提高效率，减少差错[2]。随着临床需要的增加，药房工作在质量和数量上都发生了深刻的变化，若坚守传统工作方式，容易造成员工疲劳、秩序混乱，也达不到优质工作所需要的质量和效率。而药房调剂差错的发生除了与人员的责任心、业务素质有关外，还与药剂人员的精神和体力状态有直接关系。

调剂差错不但难以保证患者用药的安全有效，也容易引起药患纠纷，但住院部药房繁忙的工作量，空间、人力的相对不足，人员的业务素质不高及身心状况不佳等，又都容易造成调剂差错。我们应给予充分的重视，加强人员的培训教育与监督，学习和借鉴相关学科成熟的理论方法，善于总结经验教训，做到人员合理分工，仔细核对、科学摆放药品，严守操作规程及相应法律制度，以科学、法律武装头脑，一定能够降低调剂差错率，从而保证为病人提供更快、质量更好的优质医学服务。

【参考文献】

1 中华人民共和国卫生部.处方管理办法.卫医发2007753号.

2 任浩洋,杨亚青,等.物流学原理在药房调剂工作中的应用与体会.中国药房,2008,19(7):521.