乳杆菌在预防细菌性阴道病复发中的作用

细菌性阴道病是正常人阴道内存在的一组微生物异常增多，产生过氧化氢的乳杆菌减少或消失，导致阴道微生态失调的一组临床症候群[1]，治疗上首选甲硝唑，治愈率为80-90%，但在三个月内复发率有15-30%[2]，复发主要是与上次治疗后阴道内微生态环境没有很好恢复有关，为此，我院对细菌性阴道病加用乳杆菌治疗，直接补充阴道内的乳杆菌，调节阴道内菌群平衡，抑制阴道内有害细菌，恢复阴道内微生态环境，减少复发，疗效较好，与同期单用甲硝唑治疗进行比较，报告如下：
1 资料与方法
1.1 研究对象及分组:2009年1月-2010年1月诊断为细菌性阴道病的患者共83例。诊断依据：病史、妇科检查、白带常规检查。将83例患者随机分为两组，观察组42例用甲硝唑联合乳杆菌治疗，对照组41例单用甲硝唑治疗。
1.2 方法:观察组用甲硝唑联合乳杆菌治疗。甲硝唑片400mg口服，一天三次，连服七天，同时用甲硝唑片400mg置阴道内，每晚一次，连用七天，停药三天后复查白带，如病原体乳胶凝聚试验阴性，线索细胞消失，则加用乳杆菌活茵胶囊，每晚一粒，置阴道内，连用十天。对照组单用甲硝唑治疗。甲硝唑片400mg口服，一天三次，连用七天，停药三天后复查白带，如病原体乳胶凝聚试验阴性，线索细胞消失，则停药观察，如病原体乳胶凝聚试验阳性或有线索细胞则再用甲硝唑治疗七天(甲硝唑片400mg口服，一天三次，连服七天，同时用甲硝唑片400mg置阴道内，每晚一次，连用七次，)
1.3 诊断标准：
1.3.1 细菌性阴道病诊断标准：①阴道均质、稀薄、白色分泌物，②病原体乳胶凝聚试验阳性，③线索细胞阳性。
1.3.2 复发性细菌性阴道病诊断标准：一年内反复发作三次或三次以上。
1.4 疗效判定标准：(1)痊愈：①自觉症状消失。②白带恢复正常。③阴道粘膜充血消失。④病原体消失。⑤阴道清洁度Ⅰ度。(2)显效：①自觉症状消失。②白带恢复正常。③阴道粘膜充血明显减轻。④病原体消失。⑤阴道清洁度Ⅰ度。(3)有效：①自觉症状减轻。②白带减少。③阴道粘膜充血减轻。④病原体消失。⑤阴道清洁度Ⅰ度。(4)无效：①自觉症状与治疗前相同。②病原体未消失。
1.5 统计学处理，计量资料用t检验，计数资料用x2检验。
2 结果
2.1 两组治疗结果比较，见表1。表1
2.2 两组治疗后复发比较，见表2。表2从表1可见，甲硝唑治疗细菌性阴道病的效果是肯定的，加用乳杆菌后疗效无明显提高，差异无显著性(P>0.05)。
从表2可见，观察组的复发率明显低于对照组，差异有显著性(P<0.05)。
3 讨论
细菌性阴道病是正常人阴道内存在的一组微生物异常增多，产生过氧化氢的乳杆菌减少或消失，导致阴道微生态失调的一组临床症候群。细菌性阴道病治愈率高，但复发率也高。因此，在治疗上重建阴道微生态系统，恢复阴道防御功能是关键。细菌性阴道病复发常与上次治疗后阴道内微生态环境没有很好恢复有关，而乳杆菌为健康妇女阴道内正常菌群，可定植于阴道并生长繁殖，其代谢产物乳酸和过氧化氢等物质能保持阴道正常酸性环境，抑制并消除有害菌的生长。因此，局部用乳杆菌为直接补充阴道内正常生理细菌，调节阴道内菌群平衡，抵制阴道内有害细菌，恢复阴道内微生态环境，从而减少复发，同时此药为局部用药，简单、价廉、无副作用，效果较好。
【参考文献】
[1] 吴文湘，廖秦平.阴道炎的诊治进展. 中国实用妇科与产科杂志,2009,25(12):949-951
[2] 范爱萍，薛凤霞.细菌性阴道病临床特征及相关危险因素分析. 中国实用妇科与产科杂志,2009,25(8):616-619