阿昔洛韦治疗小儿麻疹46例疗效观察

作者：雷金竹    作者单位：737200甘肃省永昌县医院儿科

【摘要】  麻疹是小儿时期常见的传染病，临床表现为发热、卡它症状及典型的皮疹及其并发症，有肺炎、喉炎、心肌炎、脑炎等。我院于2004年12月～2005年3月，共收治小儿麻疹93例，随机分为2组，其中治疗组46例采用阿昔洛韦治疗，对照组47例，采用利巴韦林治疗，结果治疗组显示出较好的疗效。

【关键词】  阿昔洛韦 小儿麻疹 疗效

资料与方法
       
　　本组93例患儿均来自本院住院患儿，将患儿随机分为治疗组或对照组，治疗组46例，其中男29例，女17例，男性明显多于女性；年龄20天(其母产乳期出麻疹)～14岁，其中20天～7个月5例，8个月～14岁41例；注射麻疹疫苗40例，2人未接种，4例接种史不详。发热者43例，合并肺炎19例，喉炎5例，心肌炎1例，腹泻10例，脑炎1例，高热惊觉5例，有原发性肾病者1例。对照组与治疗组年龄，性别及病情无差异(P>0.05)。两组患者病情，均按入院时双盲法分为A、B两组，故病情轻重及并发症差异无显著性差异(P>0.05)。
       
　　治疗方法患儿入院后，治疗组给阿昔洛韦10mg／(kg·次)+5％GS 100～150ml，1日2次，静滴；对照组用利巴韦林10～15mg/(kg·日)+5％GS 100～150 ml，1日1次，静滴，其他两组消炎及对症均相同。
   
　　疗效标准：①显效：为2天内体温恢复正常，精神好转，皮疹出齐，逐渐色变淡，无反复。②有效：为3天内体温恢复正常，一般情况好转，皮疹逐渐出齐，无反复。③无效：为治疗4天以上体温未恢复正常，皮疹未出齐，且有皮疹反复，精神未恢复。
   
　　结果
   
　　治疗效果见表。
   
　　阿昔洛韦治疗组明显优于利巴韦林对照组，显效30例，有效15例，无效1例，总有效率97.8％(45／46)。对照组，显效25例，有效14例，无效8例。总有效率82.9％(39／47)，两组差异有显著性。阿昔洛韦观察组明显优于利巴韦林对照组，表现为体温下降快，出疹快，症状轻，并发症恢复快，且不良反应少。个别病例表现为胃肠道反应，但是均未因此而停止治疗。观察组表现为体温下降慢，出疹慢，恢复慢，病程长，且不良反应多，4例表现为麻疹后再次出现皮疹，考虑为药疹，确诊后被迫停药。5例表现为胃肠道反应，未于处理。两组病例均治愈出院。

表1  两组热退时间比较（略）

表2  两组皮疹出齐时间比较（略）

讨论
   
　　阿昔洛韦是核苷类似物，具高度选择性和低毒性的抗病毒药物，其作用机理不是直接对抗病毒，是在感染细胞中借助病毒诱发胸腺激酶使其磷酸化后成为三磷酸盐，后者选择性地抑制病毒DNA-P，使其失活，同时因阿昔洛韦有类似无环脱氧鸟嘌呤核苷的结构，能进入生长的DNA病毒链，竞争性抑制，终止病毒链的延伸作用，抑制了病毒的复制。因阿昔洛韦为广谱抗病毒制剂，故对麻疹病毒也有治疗作用。阿昔洛韦对水痘病毒及带状疱疹病毒均有很强的抑制作用，麻疹和水痘均是出疹性疾病，可能对麻疹病毒亦有抑制作用。经我们临床用效果明显，值得临床推广应用。