拉米夫定联合抗乙肝口服液治疗慢性乙型肝炎临床观察

拉米夫定联合抗乙肝口服液治疗慢性乙型肝炎临床观察
作者：裴志刚    作者单位：476600河南永城市人民医院
   【摘要】 目的：观察拉米夫定（LAM）联合抗乙肝口服液治疗慢性乙型肝炎的抗病毒效果和安全性。方法：将慢性乙型肝炎患者120例随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组口服LAM、抗乙肝口服液，对照组口服LAM。观察治疗前后ALT、HBeAg、HBVDNA等指标变化情况。结果：治疗组的HBeAg阴转率和血清转换率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：LAM联合抗乙肝口服液治疗慢性乙型肝炎不仅可提高抗病毒疗效，而且可减少停药后的反跳现象，具有良好的临床应用价值。
   【关键词】  拉米夫定 抗乙肝口服液 慢性乙型肝炎
资料与方法
    2004年4月～2007年4月收治慢性乙型肝炎患者120例，其中男98例，女22例，平均年龄31±9.5岁，诊断符合2000年《病毒性肝炎防治方案》诊断标准［1］。入选条件：①HBSAg（+）、HBeAg（+）、HBV-DNA（+）；②TBIL＜30μmol/L；③血清ALT超过正常上限的2～5倍，无HAV、HCV、HEV、HIV重叠感染；④无失代偿期肝硬化、肝癌和自身免疫性疾病；⑤1年内未使用过抗病毒药物及免疫调节剂。随机分为两组：I组（LAM联合抗乙肝口服液）60例，Ⅱ组（LAM组）60例，在年龄、性别、病程、病情等方面比较，差异均无显著性意义（P＞0.05）。
    治疗方法：治疗组给予LAM 100mg，1次/日口服和我院自制抗乙肝口服液30ml，3次/日口服；对照组单用LAM 100mg，1次/日，口服。两组疗程均为1年。停药后随访6个月。
    观察指标：于治疗开始，分别在治疗的第3、6、9、12个月各采血1次，检测HBV-DNA（PCR法，结果＜103拷贝数为阴性）、HBV-M（采用ELISA方法）、ALT（采用全自动生化分析仪检测），观察不良反应。
    统计学方法：采用X2检验和t检验。
结果
    治疗及随访期间两组患者HBeAg阴转及抗-HBe阳转情况，见表1。治疗及随访期间两组患者HBV-DNA阴转情况，治疗组的HBeAg阴转率和血清转换率明显高于对照组（P＜0.05）。
讨论
    LAM抗HBV复制作用具有起效快、疗效确切等，能有效抑制HBV-DNA聚合酶，迅速降低体内HBV复制水平，但不能完全清除HBV，且长时间使用容易出现病毒变异［2］，停药后易复发。抗乙肝口服液为我院自行研制的纯中药制剂，其主要成分为：柴胡、枳壳、白芍、二花、公英、野菊花、虎杖、白花蛇舌草、半枝莲、蚤休、贯众、甘草等，由四逆散合五味消毒饮加减而成。其中四逆散疏肝解郁，调畅气机，据现代药理研究，具有免疫激活、抗炎症、抗肝细胞损害、改善肝功能等作用。五味消毒饮具有清热解毒、抗病毒之功，加用白花蛇舌草、虎杖、贯众、蚤休、半枝莲等以加强抗病毒之力。两种药的作用位点不同，协同作用于乙肝病毒，提高抗病毒疗效。
【参考文献】
  　1 中华医学会传染病与寄生虫病学分会,肝病学分会.病毒性肝炎防治方案.中华传染病杂志,2001,19:56-62.
    2 姚光弼,王宝恩,崔振宇,等.抗米夫定治疗慢性乙型肝炎病人的长期疗效.中华肝脏病杂志,1999,7:80-83.