复方甘草酸苷联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹45例疗效观察

作者：薛东运    作者单位：273400山东费县第二人民医院
 
【关键词】  资料与方法

资料与方法

    2004年10月～2006年3月慢性荨麻疹患者90例，随机分为治疗组和对照组。治疗组45例，其中男25例，女20例，年龄14～70岁，平均38.5岁，病程3个月～16年；对照组45例，其中男23例，女22例，年龄13～70岁，平均36.7岁，病程3个月～17年；两组一般资料差异无显著性。入选标准：①临床表现符合慢性荨麻疹诊断标准。②治疗前1个月内未服用糖皮质激素，1周内未服用其他抗组胺药和糖皮质激素。③无严重心、肺、肝、肾等器官及系统性疾病。④排除了正在接受大环内酯类抗生素、抗真菌药治疗者和妊娠或哺乳期妇女。⑤不包括物理性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹。⑥既往无复方甘草酸苷成分过敏史者。⑦能坚持规定疗程治疗者。

    治疗方法：对照组应用盐酸左西替利嗪5mg，qd口服，连用15天。然后改为5mg，qd，再用30天。治疗组在对照组的基础上加用复方甘草酸苷片3片，每日2次，口服，连用15天，再改为3片，每日2次，连用30天。两组均于治疗前、开始服药后的第15天、第45天进行疗效评估。治疗期间禁用其他抗组胺及糖皮质激素，并禁服可能致敏的食物及避免致敏的吸入物。

    疗效判定标准：在治疗前、治疗后第15天及第45天随访记录受试者瘙痒、风团的数量和大小评分。①显效：症状积分下降指数＞80%。②良效：症状积分下降指数30%～80%。③有效：症状积分下降指数＜30%。④无效：症状积分下降指数等于0。总有效率以显效+良效计。

    结  果

    治疗组与对照组15天、45天后疗效观察，见表1、2。表1  两组15天后疗效观察(n=45)［例(略)］表2  两组45天后疗效观察(n=45)［例(略)］

    不良反应：治疗组有2例出现头晕、乏力等现象，对照组有5例出现轻度心慌、嗜睡等症状。均能耐受，未影响继续用药。

    讨  论

    复方甘草酸苷又名美能，具有抗炎、调节免疫和抑制肝细胞损伤等作用，可用于治疗湿疹、荨麻疹、带状疱疹等变态反应性疾病。美能每片含甘草酸苷、甘氨酸、蛋氨酸各25mg。体外实验具有一定免疫调节作用。甘草甜素中苷元部分与肾上腺促皮质激素(ACTH)结构相似，故具有较强的肾上腺皮质激素样活性，即消炎抗过敏解毒作用，而无糖皮质激素的不良反应，因此该药可降低体液免疫IgE水平，故能预防和治疗荨麻疹。美能的抗变态反应作用强而持久，能减轻充血，降低毛细血管的通透性，在体内有较强的抑制补体作用，并能抑制抗体的产生及肥大细胞释放组胺、激肽等过敏介质。甘草酸苷是美能的主要成分，可针对性的抑制荨麻疹发病的多个环节，作用于细胞基膜，抑制花生四烯酸的释放，减少炎性介质的生成。其水解后生成的甘草次酸具有类糖皮质激素的作用，能增强激素抑制应激反应作用；具有免疫调节作用，可调节T细胞活化，诱发干扰素的产生，激活自然杀伤细胞以及抗病毒等。而左西替利嗪具有长效选择性的强抗组胺活性，能减少炎症细胞的移行及介质释放。二者联合应用可发挥相互协同作用，并于用药15天后，改为隔日给药，起到逐日减量的过程，以便机体适应，预防复发。通过对90例随机对照观察，治疗15天、45天后，治疗组的临床显效率及总有效率均高于对照组，所以复方甘草酸苷片与左西替利嗪联合治疗慢性荨麻疹起效迅速，疗效确切，安全性好，值得推广。