鹿瓜多肽佐治类风湿关节炎的临床疗效观察

　　近年来类风湿性关节炎的发病率明显升高，研究显示急性时相蛋白超敏C-反应蛋白(hs-CRP)对病变的进展有促进作用[1]。本试验关注鹿瓜多肽对类风湿性关节炎的治疗效果，关注其对hs-CRP的影响，以期为临床工作提供理论依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择190例患者，男100例，女90例，年龄34～70 岁，平均57.7岁。随机分为观察组与对照组，每组95例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 治疗方法：两组患者常规应用甲氨蝶呤片10 mg，1次/周;爱若华20 mg，1次/d;扶他林片75 mg，1次/d。观察组每天静脉滴注鹿瓜多肽注射液16 mg，应用3周;对照组应用等量生理盐水。 1.3 hs-CRP的检测方法：取两组治疗前后空腹静脉血5 ml，应用免疫比浊法，试剂均购自武汉博士德生物技术公司，均由同一人操作减少误差。 1.4 疗效评价：①治疗后患者的晨僵发作的时间少于15 min。 ②患者无明显的疲劳感。③患者无明显的关节疼痛。④关节未见明显肿胀。⑤女性患者检测红细胞沉降率<30 mm/h，男性患者<20 mm/h。达到上述4条为显效;达到上述1～3条均为有效。未达到上述任一条为无效。 1.5 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差(x ± s)表示，采用t和χ2检验，以P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较：治疗3周后观察组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.6884，P=0.0097<0.05)。详见表1。2.2 两组治疗前后血清中hs-CRP表达的比较：见表2。

3 讨论

类风湿性关节炎是临床的常见病，其发生机理尚不明确。hs-CRP是急性时相蛋白，对机体的炎性反应有明显的促进作用，对本病的进展也有重要影响[2]。鹿瓜多肽注射液是提纯的中药制剂，具有多种游离的氨基酸、多种肽类生长因子、甜瓜子提取物，对机体骨和软骨有益的钙、磷离子等物质。多肽类生长因子能促进骨和软骨的合成，促进骨源性生长因子的有效分泌[3];甜瓜子提取物不仅是改善局部血液循环的物质，还可以增加局部营养和止痛的作用，而且甜瓜子提取物还可以促进多肽类生长因子的作用，多种游离氨基酸对骨源性生长因子的合成有重要的促进作用，其含有的有机钙、磷离子可参与钙、磷代谢，维持骨容量[4]。本研究采用鹿瓜多肽注射液佐治类风湿性关节炎，结果显示临床疗效明显，且能有效降低血清中hs-CRP的含量，进而下调由hs- CRP诱发的炎性级联反应，对阻止内皮细胞的激活、白细胞的聚集活化和破骨细胞的活化均有明显的抑制作用。总之，在常规治疗基础上应用鹿瓜多肽治疗类风湿性关节炎，效果明显，且能下调血清中hs-CRP的表达，进而调节微环境，临床中可以积极应用。

4 参考文献

[1] Silva I,Mateus M,Branco JC.Assessment of erythrocyte sedimentation rate(ESR) and C-reactive protein(CRP) on rheumatoid arthritis activity prediction[J].Acta Reumatol Port,2010,35(5):456.

[2] 彭 昊,汪 喆,李章华,等.鹿瓜多肽注射液促进骨折愈合过程中血管内皮生长因子表达的机制[J].中国临床康复,2006,37(10):81.

[3] 范仙贵,钟根明,黄学强.鹿瓜多肽注射液佐治类风湿性关节炎的临床疗效观察[J].中国现代医生,2010,48(36):50.

[4] 宋宪良,兰德正.鹿瓜多肽注射液辅助治疗幼年特发性关节炎近期疗效观察[J].临床儿科杂志,2009,27(2):131.

[收稿日期：2013-07-09 编校：苏建东]