82例幼年型类风湿性关节炎的护理体会

　　幼年类风湿关节炎(Juvenile rheumatiod arthritis，JRA)是一种以慢性关节滑膜炎为特征的自身免疫性疾病。该病目前病因不明，可能与感染、免疫、遗传等因素有关。幼年型类风湿性关节炎是临床治疗过程中比较少见的疾病，其感染因素：支原体、衣原体、风疹、柯萨基、腺病毒以及沙门菌属、痢疾杆菌、空肠弯曲菌等因素，其中支原体诱发、加重病情，非直接的发病原因[1]。在当前的研究过程当中，药物治疗加护理对疾病的治疗具有重要的帮助。笔者收集2008年6月～2012年8月幼年型类风湿性关节炎患儿82例，在有效药物治疗的基础上，进行降低体温、减轻关节疼痛、用药护理、心理护理等系列措施。现将有关情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2008年6月～2012年8月幼年型类风湿性关节炎患儿82例，男30例，女52例，年龄3～13岁。所有病患都符合有关疾病治疗标准。病患之间性别、年龄大小和疾病种类等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 研究方法：对82例病患根据疾病的情况，进行专业的护理措施，具体护理方式如下：①降低体温，密切监测体温，注意热型。高热时物理降温，及时擦干汗液，更换衣服，保持皮肤清洁，防止受凉。多饮水，予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。②减轻关节疼痛，急性期内的病患要卧床休息，观察晨僵、疼痛、肿胀、热感、运动障碍、畸形等关节炎症状。非急性期的病患要尽早开始关节康复训练。主要包括抛球、踢球、游泳、骑车、父母帮其进行被动关节锻炼等活动[2]。③用药护理，非甾体类抗炎药常见不良反应：胃肠道反应，对凝血功能、肝、肾和中枢神经系统也有影响。因此长期用药的患儿应每2～3个月检查血像和肝、肾功能。发现异常现象要及时的进行调整用药和治疗。④心理护理，幼年类风湿关节炎在治疗的过程当中所需时间长，在治疗的过程当中容易导致畸形和功能的丧失，给病患及其家人造成重大的心理压力。病患容易出现焦虑、恐惧等心理。因此在治疗的过程当中要及时的向病患及其家人告知疾病的病因和治疗措施，消除病患对疾病的各种担心和恐惧，使病患积极主动的配合治疗。⑤健康教育，增加病患对疾病相关知识和护理要点知识的宣讲力度，将各种知识有效的灌输到心中。还应对病患平时的锻炼多进行指导，鼓励病患多进行活动和学习。

2 结果

经过系列的治疗和护理之后，82例患儿有55例疾病症状得到有效缓解，25例病状得到好转，29例体温得到下降，预后良好概率为97.56%，1例病患儿童遗留关节畸形，1例为强直性脊柱炎。

3 小结

幼年型类风湿性关节炎以全身症状为主。关节症状在后数周、月至年。2/3起病<5岁，病患经常出现不规则发热，热型不定，自退又升，持续数日、数周甚至数年，关节肿胀出现后转为低热可伴寒颤，无中毒症状，与热同行，麻疹样，短暂游走性肝、脾、淋巴结肿大，生长发育迟缓等现象。研究指出，控制临床症状，维持关节功能，防止关节畸形;控制炎性反应，促进健康的生长发育是治疗的基本原则[3]。在治疗幼年型类风湿性关节炎药物中主要包括抗疟药、金制剂、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、甲氨喋呤、爱诺华、环胞素等药物。因此在疾病的治疗过程当中采取有效的药物治疗对疾病的好转起着重要的作用。除药物治疗之外，对幼年型类风湿性关节炎病患采用专业的护理也是非常重要的。研究指出，在治疗幼年型类风湿性关节炎病患的过程当中，由于疾病治疗时间长，需要病患有效的了解疾病的有关知识和护理方法，及时采取正确的措施显得非常必要[4]。在本文的研究当中，82例患儿采取了降低体温、减轻关节疼痛、用药护理、心理护理等系列措施，大大提升了疾病治疗效果。

4 参考文献

[1] 毛海英,曹兰芳,马 敏,等.幼年特发性关节炎37例[J].实用儿科临床杂志,2010,31(1):16.

[2] 朱亚非.幼年型类风湿性关节炎实验室检查的临床意义[J].浙江临床医学,2011,32(1):45.

[3] 董关萍,梁 黎.幼年型类风湿性关节炎180例临床分析[J].浙江预防医学,2009,30(1):68.

[4] 郭桂梅.幼年型类风湿性关节炎的免疫发病机制[J].国外医学·儿科学分册,2011,32(1):22.

[收稿日期：2013-04-23 编校：潘宏竹]