饮食疗法在社区糖尿病中的作用及探讨分析

糖尿病在老年人群中的发病率较高，目前在临床上并没有可以彻底根治的治疗方法。糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性的疾病，而高血糖是因为胰岛素分泌出现缺陷或是胰岛素生物功能受损而导致的，也有可能是两种情况都有。因此，糖尿病患者的血糖是较高的，这样就会引发身体其他组织器官的功能障碍或损伤，例如，对心脏、神经、血管、眼和肾等的慢性损伤[1]。糖尿病的发病原因目前认为是有遗传因素和环境因素两种原因，患者临床表现以多尿、多饮、多食、消瘦、乏力和肥胖等为主，给患者的日常生活带来了很大的不便[2]。临床上以口服药物治疗、胰岛素治疗、运动治疗和饮食治疗为主。饮食疗法对社区糖尿病患者的效果和使用性。社区治疗也成为近年来糖尿病患者治疗的主要场所。饮食疗法是糖尿病防治的基础，因此，对社区糖尿病患者的治疗选择饮食疗法是非常合适的。选择40例常见于中老年人群中的Ⅱ型社区糖尿病患者作为探讨饮食疗法作用的对象，与常规单一药物治疗进行对比，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2012年～2013年间诊断的40例Ⅱ型社区糖尿病患者，患者均为自愿参加。男21例，女19例，年龄 50～75岁，病程6个月～33年。诊断标准为：美国糖尿病协会在2010年制定的糖尿病诊断标准，指标是空腹血糖≥126 mg/dl (7.0 mmol/L);糖化血红蛋白≥6.5%;患者具备典型高血糖及高血糖危象，且随机血糖≥200 mg/dl(11.1 mmol/L);口服葡糖糖耐量试验，2 h的血糖≥11.1 mmol/L。排除精神异常、沟通障碍、严重躯体损害的患者。将所有患者分为试验组与对照组，每组20例。两组性别、年龄、临床症状等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 1.2.1 对照组：对照组20例患者进行药物治疗和健康教育。所有患者服用降糖药(达美康格列齐特片(Ⅱ)天津华津制药有限公司，80 mg/片，2次/d，80 mg/次，最大剂量240 mg/d。)，接受胰岛素治疗(诺和灵30R精蛋白生物合成胰岛素注射液，3 ml： 300 IU，餐前30 min皮下注射，以0.5～1.0 IU/(kg·t)为标准分为1～2次使用)。以及一般性的健康教育和门诊治疗，根据患者实际情况适时调整治疗方案，严格控制患者血糖。每7天1次检测空腹下血糖情况。 1.2.2 试验组：试验组20例患者进行健康教育、药物治疗和饮食干预。首先是给患者讲解糖尿病的病理、发病原因、治疗方法、综合防治等方面的内容;其次，口服降糖药或胰岛素;再次，根据患者实际情况制定饮食疗法。具体方法是：依据患者身高、体重、每天运动量等情况对每天三餐饮食量进行搭配和控制，早中晚按照6∶1∶3的比例摄入脂肪、蛋白质、糖类，而三餐饭菜量按照1∶2∶2的比例摄入。所有患者都需每7天1次在社区定点卫生服务站监测体重、血糖等指标，以及对日常饮食情况和运动情况进行详细的记录。

1.3 监测指标：体重、空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖情况。

1.4 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖指标改善情况优于对照组患者(P<0.05)。试验组优于对照组。详见表1。

3 讨论

糖尿病是一种代谢性疾病，以高血糖为最主要的临床特征。高血糖是因为胰岛素分泌出现缺陷或是胰岛素生物功能受损而导致的，也有可能是两种情况都有[3]。目前对糖尿病的治疗以口服降糖药物和胰岛素治疗为主，没有彻底根治的疗法。而社区糖尿病是以一种较为常见的全身性、终身性慢性疾病。因此，对社区糖尿病的早发现早治疗是防治糖尿病并发症发生的关键，常见的糖尿病并发症有视网膜病变、全身小血管病变或中、大血管病变等，这些都会导致糖尿病患者的死亡或是残疾[4]。而社区糖尿病患者因为其特殊的居住环境和生活条件不能够完全依靠医院治疗，还要加强社区治疗。目前，社区治疗已经成很多糖尿病患者的最佳选择。在社会糖尿病治疗中以饮食疗法为最便捷和最重要的方法，对糖尿病患者的日常饮食进行严格规范和设定，能够有效控制患者的血糖和体重，改善患者的临床症状[5]。饮食疗法就是根据患者的实际情况，在口服降糖药物或接受胰岛素治疗的前提下，对患者的一日三餐的量和饮食内容进行严格的规范，控制患者对碳水化合物、蛋白质、脂肪等的摄入量，从而改善糖尿病患者的不良饮食习惯和生活习惯，从而达到控制血糖的目的[6]。近年来我国糖尿病患者有增加和年轻化趋势，这是由于我国的饮食习惯和生活习惯不合理和摄入过多高热量、高脂肪和高蛋白的食物并引起了人体正常代谢功能出现紊乱所导致的，所以很多肥胖的人会患有糖尿病[7]。本次对20例社区糖尿病患者采取药物治疗、健康教育和饮食疗法综合的防治，效果理想，患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖情况均得到较大额改善，相比于单一的药物治疗效果显著。综上所述，饮食疗法在社区糖尿病患者的治疗中能够显著降低血糖并促进患者对健康饮食方式和生活方式的了解和实践，临床效果显著。

4 参考文献

[1] 陈 雁,胡 云.社区糖尿病患者健康管理模式的建立和探讨[J]. 华章,2008,8(1):245.

[2] 许 迅,邹海东.糖尿病视网膜病变的社区筛查和防治[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2008,9(25):411.

[3] 沈权民.糖尿病患者的饮食疗法[J].老年人,2011,12(1):256.

[4] 周 芳.社区糖尿病患者健康教育的方法[J].华夏文化,2011,10(29):174.

[5] 谢明晖.探讨健康教育在糖尿病健康管理中的作用[J].中国保健营养,2013,4(25):256.

[6] 刘 刚.糖尿病的饮食及运动疗法[J].中国乡村医药,2009,4(11):69.

[7] 何冬梅.饮食运动疗法在糖尿病康复中的重要性[J].现代中西医结合杂志,2010,6(1):163.

[收稿日期：2014-05-20 编校：苏建东]