瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床分析

甲状腺全切除手术主要是指一侧甲状腺全部切除，并非是将两叶甲状腺进行全部切除，该手术属于部分切除手术之外的另一种甲状腺切除术。随着医疗技术的不断发展，患者对麻醉要求越来越高，尤其是甲状腺切除手术患者[1]。良好的麻醉效果可以保障甲状腺切除手术的顺利进行，减轻患者的疼痛，提高临床治疗效果。对2010年1月～2011年10月收治的68例甲状腺切除手术患者实施瑞芬太尼联合异丙酚药物麻醉，取得了良好的治疗效果，现将调查结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：采用随机数字表法将我院2010年1月～2011年 10月收治的68例甲状腺切除手术患者，均分为使用瑞芬太尼联合异丙酚药物麻醉的治疗组，以及单纯使用瑞芬太尼麻醉的对照组，且都符合甲状腺切除手术的临床诊断标准[2]。治疗组男 23例，女11例；年龄31～64岁，平均（43±21）岁；病程1～3 年，平均（1.2±2.8）年。伴随甲状腺肿瘤18例，结节性甲状腺肿瘤16例。对照组男28例，女6例；年龄28～66岁，平均（38±25）岁；病程1.5～3.2年，平均（1.5±2.1）年。伴随甲状腺肿瘤20例，结节性甲状腺肿瘤14例。两组性别、年龄、病程、原发疾病等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：两组患者在手术前使用相同的药物以及麻醉诱导用药，在麻醉诱导成功以后实施气管插管。治疗组患者实施瑞芬太尼药物（国药准字H20030200，宜昌人福药业有限责任公司），微量泵静脉输注，500 μg/h的速度，联合使用2 mg/kg的异丙酚药物（国药准字H20010368，西安力邦制药有限公司）；对照组患者单纯使用异丙酚药物进行麻醉。麻醉中密切观察两组患者的呼吸、血压、清醒时间以及不良反应。

1.3 统计学方法：使用SPSS 15.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者麻醉后苏醒状况比较：见表1。治疗组患者发生不良反应率为11.8%，其中低血压患者为1例，心动过缓为3例；对照组患者的不良反应率为32.3%，其中低血压患者为6例，心动过缓为5例，两者相比差异有统计学意义（χ2=4.1912，P ＜0.05）

3 讨论

瑞芬太尼属于芬太尼类中的μ型阿片受体激动剂，可以快速溶解在患者的组织以及血液中，起效速度较快，且维持的时间较短[3]。根据药物学理论分析，患者血浆中的胆碱醋酶与抗胆碱醋酶药物不会影响到瑞芬太尼的代谢，其代谢不会受到患者肝肾功能以及年龄等因素的影响，但却被血浆以及组织中的非特异性醋酶进行有效水解，不会蓄积在患者的体内。该药物会出现心慌、恶性、低血压以及心动过缓等不良反应症状[4]。异丙酚，又被称之为丙泊酚，属于一种快速强效的全身麻醉剂，具有起效快、持续时间短、苏醒迅速快且不良反应少的特征。该药物拥有较高的亲脂性，可以快速分布在患者的血液至中枢神经系统以及周围组织[5]。本次调查研究中，实施瑞芬太尼联合异丙酚治疗的治疗组，清醒时间为（7.6±2.5）min，单纯使用瑞芬太尼治疗的对照组患者的清醒时间为（15.8±3.9）min，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者发生不良反应率为11.8%，与对照组患者（32.3%）相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，甲状腺切除手术中患者使用瑞芬太尼联合异丙酚的苏醒时间比单纯使用瑞芬太尼短，临床效果显著，不良反应较少，安全性较高，值得在临床中进一步使用。

4 参考文献

[1] 范志康,陈民为.瑞芬太尼用于甲状腺切除手术麻醉28例[J].中国药业,2011,11(23):45.

[2] 易建平.瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床分析[J].当代医学,2013,10(27):105.

[3] 刘会全.瑞芬太尼在甲状腺切除手术麻醉中的应用观察[J].中国医药指南,2011,9(33):118.

[4] 卢桠楠,叶 西,纪风涛,等.两种麻醉方式对腔镜下甲状腺切除手术应激反应的影响[J].岭南现代临床外科,2011,4(6):78.

[5] 楼 京.瑞芬太尼在甲状腺切除手术麻醉中的应用及对术后苏醒的影响[J].中国现代医生,2011,5(38):234.

[收稿日期：2013-11-31 编校：苏建东]