保定地区19752例健康成人血清尿酸参考范围调查分析

　　嘌呤代谢紊乱或肾脏疾病时可导致血中尿酸水平升高或降低[1]，尿酸在糖尿病、冠心病、高血压、颅脑疾病，以及某些肿瘤方面均具有重要价值[2-3]。随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，现用健康成人参考范围是否合适?为此作者进行了本项调查研究。

　　1　对象与方法

　　1.1　调查对象　2012年在河北大学附属医院体检中心进行健康体检的保定地区居民，包括保定市及周边县市的企事业单位干部、工人、教师、军人、农民及学生共19752例，男性9833例(20～94岁)，女性9919例(20～93岁)。经体检无心、肝、肾等主要脏器疾病，同时排除脑血管病、高血压、糖尿病等。血液标本无脂血、黄疸、溶血。

　　1.2　仪器与试剂　仪器为贝克曼UniCelDXC600全自动生化分析仪，试剂为贝克曼尿酸氧化酶-过氧化物酶耦联法试剂盒及其配套校准品。校准品可溯源至NIST913b标准物质，质控合格后检测，同时进行批内精密度检测和日间精密度检测，其变异系数(CV)<1.5%，保证检测结果的准确性。

　　1.3　检测方法　受试者空腹8h以上，次日晨按实验室血液采集操作规程采集静脉血4mL，1h内送至实验室，以4000r/min离心5min(离心半径8cm)，分离血清，2h内上机检测，严格按说明书操作。

　　1.4　统计学处理　采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料以x±s表示，两组间均数比较采用狋检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

　　2　结　　果

　　2.1　尿酸频数分布　以50μmol/L为组距，列频数表做直方图了解男性、女性受试者频数分布特征，男性、女性尿酸浓度呈正态分布;男性尿酸浓度平均值为(358.12±74.11)μmol/L，与本地区现用参考范围(309.10±54.59)μmol/L比较，差异有统计学意义(t=65.59，p<0.01);女性尿酸浓度平均值为(257.56±57.01)μmol/L，与本地区现用参考范围(240.51± 50.26)μmol/L比较，差异有统计学意义(t=27.78，p<0.01)。

　　2.2　受试者尿酸水平与年龄、性别的关系　同年龄组男性和女性尿酸水平比较差异均有统计学意义(p<0.01)。男性除70岁以上受试者外，其他组与上一年龄组比较差异均有统计学意义(p<0.01);女性除80岁以上受试者外，其他组与上一年龄组比较差异均有统计学意义(p<0.01)。见表1。

　　3　讨　　论本次调查选取保定地区多个单位，涉及企业职工、教师、学生、农民、银行及行政机关工作人员等，具有一定代表性。各年龄组男性尿酸水平明显高于女性(p<0.01)，与其他地区调查结果相似[4-6]。男性各年龄组尿酸水平进行比较，随年龄增长其水平逐渐递减，20～30岁组受试者平均尿酸水平最高，>60～70岁组受试者平均尿酸水平最低，之后有升高趋势，与其他调查结果不一致[4-6]。考虑与男性饮食结构和过量饮酒有关，20～30岁组受试者家庭条件优越，朋友聚会多，过多摄取含嘌呤丰富食物和啤酒，生活不规律导致尿酸增高，说明目前高尿酸血症向低龄化发展[7]。自我保健意识随着年龄增长而逐渐增强，因此尿酸随年龄增长逐渐递减。70岁后由于代谢机能减退，某些参与嘌呤代谢的酶活性异常增高，尿酸生成增多;另外由于老年人肾功能减退，排泄尿酸减少，所以尿酸水平开始出现反弹。故男性尿酸应按不同年龄段制定参考范围。女性受试者在40岁后，随着年龄的增长，尿酸水平逐渐增高，与浙江地区调查结果一致[8]，可能与女性更年期激素水平变化相关，雌激素可促进尿酸的排泄[9]。另外尿酸浓度与地域也有密切关系，本调查中男性和女性尿酸水平与我国其他城市相关调查结果不同[3，5-6，8，10]。说明尿酸水平与地域[11]、饮食习惯[12-19]、经济发展状况等因素密切相关。近年来随着社会经济的快速发展，人们生活水平提高，饮食结构发生重大改变，高嘌呤食物摄取量明显增多，引起尿酸生成量增多。与本地区现行正常参考值比较，本次调查男性尿酸水平平均值为(358.12±74.11)μmol/L，与现用参考范围(309.10± 54.59)μmol/L比较，差异有统计学意义(t=65.59，p<0.01);女性尿酸水平平均值为(257.56±57.01)μmol/L，与现用参考范围(240.51±50.26)μmol/L比较，差异有统计学意义(t=27.78，p<0.01)。综上所述，由于人们生活水平的提高，饮食结构发生较大变化，加之运动减少，生活方式的改变，过去的健康人参考范围已不适应当前的健康人群，因此，各地区应建立自己尿酸参考范围。同时应对中青年男性加强卫生保健知识的宣传教育，提倡合理饮食。

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　　(收稿日期：2013-10-07)