主动脉壁间血肿并发肠系膜下动脉闭塞致肠坏死一例

张涛，纪东华，王峰等.主动脉壁间血肿并发肠系膜下动脉闭塞致肠坏死一例[J].中华普通外科杂志.2013, 28(3):225

主动脉壁间血肿，主动脉夹层

张涛，纪东华，王峰，毕伟

116011,大连医科大学附属第一医院介入治疗科； 大连医科大学附属第一医院腹部急症一科

2013年

225

知网,万方

患者男,51岁.因突发腹部撕裂样疼痛6h,于2012年4月15 日入院.既往高血压病史4年余,未规律监测血压及服药,无心脏病及房颤病史.查体:腹平软,左中下腹轻压痛,肠鸣音正常,4次/min,未闻及血管杂音.外周血白细胞6.1×109/L.主动脉CTA提示主动脉弓局部小溃疡,升主动脉至腹主动脉全程壁间血肿表现;肠系膜下动脉起始部轻度充盈缺损(图1).给予控制血压,补液对症治疗.2d后患者出现稀水样血便,腹痛加重.左中下腹压痛明显,轻度反跳痛,无肌紧张,肠音3次/min.。