双腔支气管导管位置异常原因分析

孙传玉；王月兰；李宗民,双腔支气管导管位置异常原因分析[J].临床麻醉学杂志,2013,29(03):256-258

双腔支气管导管 纤维支气管镜 听诊法 单肺通气

孙传玉；王月兰；李宗民；

山东省千佛山医院麻醉科； 美国加州大学戴维斯分校；

2013年

256-258

知网,万方

探讨双腔支气管导管(DLT)位置异常原因和纤维支气管镜(纤支镜)在DLT定位中的作用.方法 择期在单肺通气下行胸科手术的患者362例,ASA Ⅰ～Ⅲ级,男228例,女134例,年龄17～78岁,体重54～87 kg,实施DLT插管,在听诊定位和体位改变之后分别进行纤支镜检查并调整导管位置,计算听诊定位导管位置的主观准确率和实际准确率.导管位置调整距离＞0.5cm即视为位置异常而需要调整.结果 362例患者中,行左侧支气管插管247例,225例听诊认为位置准确,主观准确率为91.09％,经纤支镜检查确认准确的有173例,实际准确率为70.04％；行右侧支气管插管115例,95例听诊认为位置准确,主观准确率为82.61％,经纤支镜检查确认准确的有66例,实际准确率为57.39％.双侧听诊后主观准确率为88.40％,实际准确率为66.02％.左侧导管过深的有47例,过浅的有27例；右侧导管过深的有30例,过浅的有19例；右上肺叶支气管开口堵塞的有42例.侧卧位之后经纤支镜检查,左侧有23例(9.31％),右侧有15例(13.04％)导管位置移位而需要重新调整.结论 DLT过深、过浅和右上肺叶支气管开口堵塞是导致单肺通气失败的主要原因.应用纤支镜定位可使DLT插管-单肺通气的成功率接近100％,在气管插管和改变体位之后,应常规进行纤支镜检查和监测.。