阑尾黏液腺癌卵巢转移一例

阑尾黏液腺癌 卵巢 转移

李菁，赵任

1200025　上海交通大学医学院附属瑞金医院

2013年

知网,万方

患者女，62岁，2007年3月因发热，腹胀腹痛入院。查体：T 38.0 ℃，神志清，无贫血貌，腹隆软，下腹部压痛(+)，反跳痛(-)。妇科检查：阴道、宫颈(-)，附件扪及不清，肛检(-)。查腹部超声示左侧盆腹腔混合性占位;CT示左侧腹腔内巨大囊性占位伴腹水(考虑左侧附件来源);妇科超声检查示：宫腔占位，左卵巢囊肿;肿瘤标记物：CA125 50.9 U/ml↑，CA19-9 314.18 U/ml↑。患者既往体健，已绝经，无家族疾病史。拟诊卵巢囊肿，行剖腹探查术，术中见腹腔内大量黏冻样液体约 800 ml，卵巢囊肿大小10 cm×12 cm×10 cm，已破裂，黏液流出布满腹腔，回盲部阑尾处明显增粗(直径7 cm)，子宫后方直径7 cm肿块，表面糜烂，与髂血管、输尿管关系密切。行右半结肠切除+全子宫双附件切除+大网膜切除。术后病理：阑尾黏液腺癌，侵及浆膜外组织，左卵巢转移性黏液腺癌，淋巴结(-);免疫组化CK8、CK18、CK19、CK20均(+)，CA125、CA19-9、CDX2、p53均(-)。术后以FOLFOX(草酸铂、四氢叶酸钙、5-Fu)方案定期化疗。2年后腹部切口包块，并突发腹痛，拟切口疝、小肠嵌顿行手术，探查腹腔内大量黏冻颗粒样腹水，肠系膜及腹壁上多枚结节，送病理示：肠系膜结节假黏液瘤(低度恶性)。术后予以奥沙利铂+卡培他滨化疗，查CA19-9进行性升高(>1000 U/ml)，改静脉使用奥沙利铂+四氢叶酸钙+5-Fu，并加用利尿剂减轻腹水。随访至今3.5年，目前患者控制可，精神、胃纳可，两便无殊。。