英夫利昔单抗联合手术治疗克罗恩病肛瘘的临床疗效

杨柏霖,林秋,陈红锦,等.英夫利昔单抗联合手术治疗克罗恩病肛瘘的临床疗效[J].中华胃肠外科杂志,2013,16(4):323-327.

克罗恩病 肛瘘 英夫利昔单抗 外科手术 治疗效果

杨柏霖 林秋 陈红锦 孙桂东 竺平 陈邑岐 谷云飞

210029,南京中医药大学附属医院肛肠科

2013年

323-327.

知网,万方

目的探讨静脉输注英夫利昔单抗（IFX）联合手术治疗克罗恩病肛瘘的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2010年3月至2011年6月间在南京中医药大学附属医院接受IFX联合手术治疗的15例克罗恩病肛瘘患者的临床资料。均在手术后第1周开始接受静脉输注IFX诱导治疗（5mg／kg，0、2和6周）。监测IFX治疗前后克罗恩病活动指数（CDAI）、肛周克罗恩病指数（PCDAI）、体质量指数（BMI）、相关血液学指标及内镜检查结果，并记录肛瘘愈合情况及IFX输注过程中的不良反应。结果IFX治疗后14周，13例（86．7％）肛瘘完全愈合，1例局部症状改善，1例再次形成皮下瘘；肛瘘瘘管愈合时间20～45（平均32．5）d。4例伴肛管直肠狭窄明显改善。1例患者内镜下可见肠道黏膜完全愈合，其余14例肠道炎性反应显著改善。CDAI由治疗前的230．5±97．5降至114．O±90．3，PCDAI由治疗前的9．9±3．4降至2．8±3．2，BMI由治疗前的（19．1±3．1）kg／m。上升至（21．5±3．0）kg／m3，差异有统计学意义（均P〈O．01）。C反应蛋白、红细胞沉降率、血小板及中性粒细胞百分比等血液学指标均较治疗前显著降低（均P〈0．01）。IFX治疗期间，1例患者发生低钾血症；1例患者发生严重输液反应：其余13例患者未出现明显不良反应。结论静脉输注IFX联合手术治疗克罗恩病肛瘘安全、有效。。