谷氨酰胺联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床观察

周瑞祥.谷氨酰胺联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床观察[J].中国急救医学,2013,33(4).310-313

重症急性胰腺炎(SAP) 肠内营养(EN) 谷氨酰胺(Gln) 免疫功能

周瑞祥

(武汉市第一医院ICU内科,湖北武汉,430022)

2013年

310-313

知网,万方

目的 研究谷氨酰胺联合早期肠内营养(EN)对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗作用.方法 将60例重症急性胰腺炎患者采用随机数字表法分为3组:肠外营养组(PN组)、肠内营养组(EN组)和肠内营养+谷氨酰胺组(EN +Gln组).3组患者均于治疗前及治疗后5d和10 d分别取血测定血清中的谷氨酰胺、内毒素、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TF)、CD3、CD4、CD8、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平,并统计3组患者感染率、死亡率、转手术率、MODS发生率、平均住院时间、平均住院费用.结果 ①营养治疗后10 d,3组患者血清Gln水平均升高,EN+ Gln组明显高于TPN组和EN组(P＜0.05)；②PN组患者LPS逐渐升高,而EN组和EN+ Gln组患者LPS逐渐下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；EN+ Gln组较EN组下降更明显(P＜0.05)；③营养治疗后,3组患者CD3、CD4、CD8、CD4/CD8逐渐升高；治疗后10 d,EN组高于PN组,EN+ Gln组高于EN组,差异有统计学意义(P＜0.05)；④营养治疗后,3组患者CRP、IL-6、TNF逐渐降低；治疗后10d,EN组低于PN组,EN+ Gln组低于EN组,差异有统计学意义(P＜0.05)；⑤在感染率、MODS发生率、平均住院时间及平均住院费用方面,EN组低于PN组,EN +Gln组低于EN组,差异均有统11计学意义(P＜0.05).结论 谷氨酰胺联合早期EN可以改善SAP患者营养代谢和免疫功能,促进消化道功能的恢复,阻止细菌和内毒素的移位,减少炎性反应,其作用优于单纯肠内免疫营养.。