超声雾化吸入佐治急性支气管炎80例临床观察

雾化吸入疗法是指将生理盐水、地塞米松、α-靡蛋白酶置入超声雾化器内，通电后当超声波发生器输出高频电能时，使水槽底的晶体换能器产生超声能，作用于雾化管内的液体，使其表面张力受到破坏，雾化成气雾，通过输出管供患者吸入治疗各种呼吸系统疾病。可作为抗炎、消肿、稀释痰液来改善临床症状。我们2009年9月-2011年7月采用超声雾化吸入联合阿奇霉素进行急性支气管炎的治疗80例，疗效显著，结果如下：

1　对象和方法

1.1　对象

160例均为我校在校学生，其中男72例，女88例，年龄19-26岁，平均(22±3)岁，均符合急性支气管炎诊断标准，体温在37～37.9℃48例，36.5～37.2℃109例，39℃以上3例，均有咽部不适、咳嗽、咳痰等症状。听诊：两肺呼吸音粗92例，肺部干罗音5例，呼吸音正常63例。X胸片检查58例为肺纹理增强，102例无异常发现。

1.2　方法

160随机分为两组，一组给予超声雾化吸入联合阿奇霉素(观察组)，阿奇霉素0.5g加5%生理盐水静滴，每日1次，吸入方式是将面罩放置口鼻部吸入药物微粒，通过呼吸道治疗疾病，药物雾化用0.9%的生理盐水40ml、庆大霉素16万u、α-靡蛋白酶4000u，每日2次，每次30分钟，3天一疗程。另一组就是单纯使用阿奇霉素(对照组)，阿奇霉素0.5g加5%生理盐水静滴，每日1次，两组治疗期间依临床症状给予口服解热镇痛药、止咳化痰药。

1.3　疗效评判标准

疗效按显效、有效、无效判定。显效：体温正常，咳嗽停止。有效：用药后上述指标较前好转(体温下降，咳嗽减轻)。无效：用药后无明显变化。

2　结果

观察组80例，显效76例(95.0%)，有效4例(5.0%);对照组80例，显效8例(10%)，有效72例(90%),2组显效率差异有统计学意义(X2=115.89，P〈0.01);观察组显效时间为(3.2±1.4)d，对照组显效时间为(8.5±1.6)d，两组比较差异有统计学意义(t=-4.138，P﹤0.05)。全部病例未发现严重不良反应。

3　讨论

3.1　急性支气管炎是一种常见的呼吸疾病，病原菌多由细菌感染引起，支气管因炎症而充血、肿胀。在我校医务人员紧张不用青霉素的情况下，阿奇霉素是首选药，但通过近两三年的阿奇霉素的应用，发现阿奇霉素疗效是可以的，但疗程变长，患者咳嗽难以缓解，雾化吸入是目前治疗急性支气管炎局部用药的常用方法，庆大霉素吸水性强，是一种广谱抗生素，对革兰氏阳性菌和阴性菌都有很强的杀菌作用，对温度和pH变化稳定，采用庆大霉素加地塞米松吸入，在局部能长时间维持药物的浓度，从而使局部对药物的吸收完全，组织水肿消退快，促进炎症吸收，其不良反应少。

3.2　通过超声雾化器将药物和水分雾化成雾状颗粒，充分湿润支气管粘膜，稀释粘稠的痰液，使痰液变稀，易于咳出。少数患者刚开始雾化时不适应，会产生刺激性咳嗽加剧，此时应调小雾量，等患者适应后慢慢将雾量调至中等量，这种现象就可避免。

3.3　对于患者来说，对其进行医学宣教，也是治疗过程不可缺少的一部分。首先要注意保暖，多休息，多饮水，避免受凉、疲劳，戒烟戒酒，忌食过辣过咸过油腻的食物。必要时可服一些中成药，如金银花、胖大海等。

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