关注长期机械通气患者的程序化管理

秦英智.关注长期机械通气患者的程序化管理[J].中华危重病急救医学,2013,25(3).130-131

秦英智

天津市第三中心医院,天津市呼吸机治疗中心

2013年

130-131

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危重患者常因呼吸衰竭(呼衰)或 多器官功能障碍合并呼衰收入重症医学科,需要呼吸支持的患者约占收治患者总数的30%~50%,因此,呼吸支持是治疗各种原因导致呼衰的基本有效手段。根据欧洲呼吸协会(ERS)顾问委员会的共识,长期机械通气(PMⅤ)定义为连续机械通气(MⅤ)超过21d每日MⅤ时间超过 5h者[11]。导致呼吸机依赖的PMⅤ 常见医源性原因有:呼吸机设定参数不当导致过度肺充气,控 制通气的时间过长,长时间应用肌松药、皮质激素、氨基糖苷类抗菌药物、镇静剂,MⅤ 时的平卧、制动等,这些因素均可影响呼吸肌力。临床确有一些患者需要 PMⅤ ,如肌萎缩性侧索硬化、脊髓损伤、肌营养不良、强直性肌营养不良、脊柱后凸侧弯、慢性阻塞性肺疾病(C0PD)、中枢性或肥胖型低通气综合征等,应 该对这些患者进行鉴别。因难脱机的患者应当寻找纠正导致脱机失败的可逆原因。。