显微外科治疗丘脑肿瘤的临床疗效分析

丘脑肿瘤病程比较长，且多为恶性肿瘤，好发于儿童和青少年，由于肿瘤位于脑部深位，且丘脑的结构和功能都比较复杂，毗邻内囊和基底等重要结构，并且与松果体、侧脑室和三脑室等结构均有着密切的关系[1-2]。所以，丘脑肿瘤手术风险极高，难度极大，而且具有较高的致残率和死亡率，且发病率呈上升趋势，严重影响了患者的生活质量，还给家庭和社会带来了负担，普通的手术风险大，难度高，且预后差，不值得运用。为了探究显微外科治疗丘脑肿瘤的临床疗效，笔者近年来对普通手术和显微外科手术的临床效果作了研究和对比，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年8月～2013年8月丘脑肿瘤患者80 例作为研究对象，分为对照组与观察组，每组40例。对照组男 23例，女17例，年龄13～60岁，平均(31.1±1.6)岁。头痛10 例，恶心、呕吐7例，视盘水肿8例，癫痫7例，偏瘫8例。观察组男22例，女18例，年龄13～61岁，平均(30±1.7)岁。头痛9例，恶心、呕吐8例，视盘水肿7例，癫痫7例，偏瘫9例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法：患者在手术前均口服或者静脉滴注地塞米松，对照组患者采用普通的丘脑手术治疗，观察组患者采用显微外科治疗，根据肿瘤在丘脑中不同的位置，用显微镜寻找最佳手术入路，在进行手术，患者术后均进行放疗，进行常规脑室外引流 3～4 d，同时使用尼莫同扩血管治疗，并且每天对患者进行电解质和尿量监测，要及时处理患者的高纳钠者低钠血症，出现尿崩的患者，需要口服弥凝或者注射垂体加压素。

1.3 疗效评判标准：①显效：患者经过治疗后，临床症状基本消失，肿瘤基本消失。②有效：患者的肿瘤缩小，临床症状好转。③无效：患者的肿瘤未消失，临床症状无好转。④恶化和死亡：患者的肿瘤恶化，且临床症状加重，有些患者甚至死亡。

1.4 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者经过治疗后，临床症状均有所改善，对照组患者治疗的总有效率为45.00%，观察组患者治疗的总有效率为 67.50%，两组相比，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

3 讨论

丘脑肿瘤病程比较漫长，多为恶性颅内肿瘤，处在丘脑内，在手术时，由于丘脑结构和功能都比较复杂，周围结构的结构比较重要，使得手术难度系数加大，危险系数极高，而且普通的手术治疗后，肿瘤切除不完全，切除边界不清晰，预后极差，容易致残和死亡，给患者家庭和社会带来了负担[3]。现在院方正在寻求一种更为有效的手术治疗方法，显微外科治疗方法是一种不错的选择，医生用显微仪器对患者进行手术，对不同的肿瘤位置选择正确的入路，选择距离肿瘤最近的入路方法，而且在手术过程中保证了血管与其他各个功能区域安全性，避免了多余的损伤，更好地显露了肿瘤的位置，便于医生更好地切除肿瘤[4]。近年来，笔者对显微外科治疗丘脑肿瘤做了深入的研究，研究表明，显微外科手术可以让肿瘤暴露，视野更加清楚，让医生选择最近的入路方法，肿瘤边际清楚，避免了多余的功能区域损伤，临床疗效高于普通的手术治疗，值得临床运用和推广。

4 参考文献

[1] 王 蒙,孙红卫,张 鹏.显微外科治疗丘脑肿瘤临床分析[J].中国实用医刊,2014,25(1):114.

[2] 史承勇.显微外科治疗丘脑肿瘤32例临床分析[J].中国实用神经疾病杂志,2012,23(1):77.

[3] 霍丽民,高 深.显微手术治疗丘脑肿瘤的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2013,14(1):67.

[4] 李志立.显微手术治疗丘脑肿瘤临床疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2011,16(1):69.

[收稿日期：2014-04-15 编校：徐强]